•
Je třeba vždy postupovat přísně asepticky.
•
Klinicky rozpoznaná infekce v místě výstupu katétru by se měla léčit
rychle vhodnou antibiotickou terapií.
•
Pokud se u pacienta se zavedeným katétrem objeví teplota, odeberte
minimálně dvě krevní kultury z místa, které je vzdálené od místa
výstupu katétru. Pokud je hemokultura pozitivní, katétr musí být
okamžitě odstraněn a musí být zahájena odpovídající antibiotická
terapie. Do výměny katétru čekejte 48 hodin. Zavedení je třeba dle
možností provést na opačnou stranu, než byl výstup původního
katétru.
Varování: Pouze lékař se zkušenostmi s vhodnou technikou by se měl
pokoušet o následující postupy.
Upozornění: Vždy si prostudujte protokol nemocnice nebo jednotky,
potenciální komplikace a jejich léčbu, varování a bezpečnostní opatření,
než vyjmete katétr.
1.
K lokalizaci manžety nahmatejte tunel výstupu katétru.
2.
K úplnému znecitlivění místa podejte do místa výstupu a manžety
dostatečné množství lokálního anestetika.
3.
Odstřihněte sutury od přišívacího křidélka. Při odstraňování kožních
stehů postupujte dle nemocničního protokolu.
4.
Nad manžetou proveďte paralelně s katétrem 2cm incizi.
5.
Disekujte dolů k manžetě pomocí tupé a ostré disekce dle indikace.
6.
Jakmile bude vidět manžeta, uchopte ji svorkou.
7.
Katétr mezi manžetou a místem zavedení zasvorkujte.
8.
Katétr mezi manžetou a místem výstupu rozstřihněte. Vnitřní část
katétru vytáhněte incizí v tunelu.
9.
Zbývající část katétru (např. část v tunelu) vyjměte místem výstupu.
Varování: NETAHEJTE distální konec katétru incizí, mohlo by dojít
ke kontaminaci rány.
10. Zhruba 10–15 minut, nebo dokud se krvácení nezastaví, na
proximální část tunelu tlačte.
11. Sešijte incizi a zakryjte obvazem způsobem, který podporuje
optimální hojení.
12. Zkontrolujte integritu katétru při vyjímání.
14F x 28cm
Tlak
(mmHg)
16F x 28cm
Tlak
(mmHg)
VYJMUTÍ KATÉTRU
Žilní
Arteriální
Žilní
Arteriální
TESTOVÁNÍ PRŮTOKU PŘEDSTAVUJE OPTIMÁLNÍ
LABORATORNÍ PODMÍNKY.
Průtok (ml/min)
200
300
31
62
-38
-39
Průtok (ml/min)
200
300
28
50
-27
-44
-209-
350
400
83
104
-75
-110
350
400
64
77
-57
-70,7