MedComp SPLIT-STREAM Gebrauchsanleitung Seite 239

15. Razdvojite arterijski i venski lumen tako da primite distalne krajeve
i pažljivo razdvojite lumene do otisnute točke „NEMOJTE NEMOJTE
RAZDVAJATI PREKO OVE TOČKE".
Upozorenje: razdvajanje lumena preko ove točke može rezultirati
pretjeranim krvarenjem u tunelu, infekcijom ili oštećenjem lumena.
Napomena: Tunel sa širokim blagim kutom ima manji rizik od savijanja.
Tunel bi trebao biti dovoljno kratak da spriječi ulaz kompleta produžetaka
katetera u mjesto izlaza, ali i dovoljno dugačak da drži manšetu na
udaljenosti od (minimalno) 2 cm od otvora na koži.
16. Isperite kateter fiziološkom otopinom, a zatim stegnite produžetke
katetera i bijele sekundarne stezaljke kako biste spriječili slučajno
istjecanje fiziološke otopine iz katetera. Upotrijebite priložene stezaljke.
UVOĐENJE:
17. Uvedite iglu uvodnice s pričvršćenom štrcaljkom ili u ciljnu venu.
Aspirirajte kako biste postigli pravilan položaj.
18. Uklonite štrcaljku i postavite palac preko kraja igle kako biste
spriječili gubitak krvi ili nastanak zračne embolije. Uvucite savitljivi
kraj žice vodilice u uvodnik tako da je vidljiv samo kraj žice vodilice.
Umetnite distalni kraj uvodnika u nastavak igle. Uvedite žicu vodilicu
pomicanjem prema naprijed u nastavak igle i kroz njega u ciljnu venu.
Oprez: duljina uvedene žice vodilice određuje se prema konstituciji
bolesnika. Nadzirite bolesnika tijekom postupka kako biste uočili
eventualnu pojavu aritmije. Bolesnik tijekom postupka mora biti
priključen na srčani monitor. Ako žica vodilica prođe u desnu pretklijetku,
može doći do srčanih aritmija. Čvrsto držite žicu vodilicu tijekom ovog
postupka.
19. Uklonite iglu i ostavite žicu vodilicu u ciljnoj veni. Skalpelom
proširite mjesto punkcije na koži.
20. Uvedite dilatore preko žice vodilice u žilu (može se upotrijebiti
pokret blagog zakretanja). Uklonite dilatore kada se žila dovoljno
proširi i ostavite žicu vodilicu na njezinu mjestu.
Oprez: Nedovoljno prošireno tkivo može uzrokovati kompresiju lumena
katetera uz žicu vodilicu, što stvara poteškoće pri uvođenju žice vodilice
u kateter i njezinu vađenju. To može dovesti do savijanja žice vodilice.
21. Uvedite uvodnik Vascu-Sheath
vodilice. Nakon što se uvodnik Vascu-Sheath
venu, uklonite vodilicu ostavljajući uvodnik i dilator na mjestu.
Upozorenje: NE savijajte ovojnicu/dilator tijekom uvođenja jer će se
zbog savijanja ovojnica prije vremena rastrgati. Držite ovojnicu/dilator u
blizini vrha (približno 3 cm od vrha) pri početnom uvođenju kroz površinu
kože. Kako biste potisnuli ovojnicu/dilator prema veni, ponovno primite
ovojnicu/dilator nekoliko centimetara (približno 5 cm) iznad izvornog
mjesta primanja i pritisnite ovojnicu/dilator prema dolje. Ponavljajte
postupak dok u potpunosti ne umetnete ovojnicu/dilator.
Upozorenje: nikad ne ostavljajte ovojnicu u veni kao trajni kateter. Time
možete oštetiti venu.
22. Postavite zatvarač na otvor dilatora kako biste spriječili gubitak
krvi ili nastanak zračne embolije.
23. Uklonite dilator i zatvarač s ovojnice.
24. Uvedite distalne vrhove katetera u ovojnicu i provucite ih kroz nju
u odabranu venu pazeći da vrhovi budu ispravno postavljeni u
ciljnoj veni.
25. Uklonite razdvojivu ovojnicu polako je izvlačeći iz vene, istovremeno
je parajući razdvajanjem njenih krajeva (laganim zakretanjem).
Upozorenje: NE parajte dio ovojnice koji ostane u krvnoj žili. Kako ne
biste oštetili žilu, povucite ovojnicu što više prema natrag i trgajte je
samo po nekoliko centimetara odjednom.
preko proksimalnog kraja žice
®
-237-
postavi u željenu
®