COOK Medical Evolution Gebrauchsanweisung Seite 98

4. Confirmaţi fluoroscopic poziţia dorită a stentului şi, pentru a permite administrarea
stentului, eliberaţi protecţia roşie de pe mâner. (Figura 1)
5. Continuaţi administrarea stentului prin apăsarea declanşatorului. NOTĂ: Fiecare
apăsare a declanşatorului va administra stentul în măsură egală.
6. Dacă este necesară o repoziţionare a stentului pe durata administrării, este posibil
ca acesta să fie recuperat. NOTĂ: Stentul nu se mai poate recupera după trecerea de
punctul critic, indicată atunci când markerul roşu din vârful sistemului de introducere
a trecut de punctul critic de pe mâner. (Figura 2)
7. Pentru recuperarea stentului, împingeţi butonul de direcţie de pe partea laterală a
sistemului de portaj până la latura opusă. (Figura 3)
NOTĂ: Pentru recuperare, menţineţi policele pe buton la prima apăsare a declanşatorului.
8. Continuaţi să apăsaţi declanşatorul după necesităţi, pentru a recupera stentul în
măsura dorită.
9. Pentru a relua administrarea, apăsaţi iar butonul către latura opusă şi ţineţi policele pe
buton pentru prima apăsare a declanşatorului. (Figura 4)
10. La depăşirea punctului critic al stentului, trageţi şi extrageţi complet firul de siguranţă
al mânerului de portaj lângă portul firului de ghidaj, pentru a permite administrarea
completă a stentului. (Figura 5)
11. Continuaţi administrarea stentului prin apăsarea declanşatorului.
12. După administrare, confirmaţi fluoroscopic extinderea completă a stentului. Odată
confirmată extinderea completă, sistemul de introducere şi firul de ghidaj pot fi
extrase în condiţii de siguranţă.
NOTĂ: Puteţi introduce endoscopul şi puteţi avansa până la marginea superioară a
stentului pentru a confirma endoscopic poziţionarea şi permeabilitatea stentului.
ATENŢIONARE: Nu introduceţi endoscopul în stent, deoarece se poate deplasa.
Tehnica de repoziţionare a stentului
Pentru a repoziţiona stentul direct după amplasare, apucaţi fie lasoul verde de la capătul
proximal, fie cel de la capătul distal cu un forceps şi repoziţionaţi stentul în zona dorită.
(Figura 6)
Tehnica de extragere a stentului (indicaţii numai pentru tumori benigne)
1. Localizaţi lasoul verde din capătul proximal şi cel distal al stentului prin vizualizarea
endoscopică directă.
2. Cu forcepsul, tensionaţi uşor fiecare lasou verde, pentru a mobiliza capătul distal şi
apoi cel proximal al stentului de pe peretele esofagian. (Figura 7)
3. După mobilizarea stentului, apucaţi ferm lasoul verde din capătul proximal al stentului
şi trageţi uşor pentru a strânge capătul proximal al stentului şi extrageţi uşor stentul.
(Figura 8)
Post procedură
• Observaţi pacientul pentru a depista evoluţia eventualelor complicaţii ale endoscopiei,
dilataţia esofagiană sau amplasarea stentului. În primele 24 de ore, semnele vitale trebuie
monitorizate şi trebuie să se administreze lichide clare cu pacientul aşezat în poziţie
verticală. Pacienţii trataţi pentru fistule nu trebuie să ingereze fluide sau alimente pe cale
orală până când nu se confirmă reuşita închiderii fistulei.
• La 24 de ore post procedură, pacientul trebuie instruit să mestece mâncarea bine sau să
consume alimente moi şi să consume fluide înainte şi după masă.
• Pacienţii cu stenturi amplasate în esofagul distal sau de-a lungul joncţiunii esofagiene pot fi
instruiţi să înalţe capul patului şi li se poate prescrie terapie antiacidă pentru minimalizarea
refluxului gastric în stent.
98