COOK Medical Evolution Gebrauchsanweisung Seite 21

Příprava pacienta
1. Proveďte intubaci pacienta endoskopem podle standardní praxe. Přímým zobrazením
zhodnoťte umístění a rozměry striktury.
2. Pokud je to nutné, dilatujte strikturu pomocí balónkového dilatátoru nebo dilatátoru
bougie na minimální rozměr uvedený v části Upozornění.
3. Endoskopicky nalezněte a označte horní a dolní okraj léze rentgenokontrastními
značkami (vnějšími nebo vnitřními), nebo použijte injekční rentgenokontrastní látku.
POZOR: Přesné označení hranic léze je nezbytné pro správný výběr stentu a jeho
umístění.
4. Ezofageální stent musí být alespoň o 4 cm delší než striktura, aby strikturu na každém
konci přesahoval přibližně o 2 cm.
5. Akcesorním kanálem zaveďte skrz strikturu vodicí drát o průměru 0,035 palce
(0,89 mm) poddajným koncem napřed tak, až bude skiaskopicky viditelný v žaludku.
Vodicí drát ponechte na místě a vyjměte endoskop.
Umístění stentu
1. Odstraňte ochrannou trubičku ze stentu.
2. Pod skiaskopickým naváděním zasuňte zaváděcí systém a posouvejte jej po malých
postupných krocích přes předem zavedený vodicí drát do jícnu.
3. S pomocí skiaskopie umístěte rentgenokontrastní značky na vnitřním katetru za
vnějšími hranicemi stentované striktury, aby bylo zajištěno kompletní pokrytí striktury
po rozvinutí stentu.
4. Skiaskopicky potvrďte, zda je stent v požadované poloze, a pak sejměte červenou
bezpečnostní pojistku z rukojeti, aby bylo možno stent rozvinout. (Obr. 1)
5. Stiskem spoušti pokračujte v rozvíjení stentu. POZNÁMKA: Každým stisknutím spoušti
se stent rozvine o stejný díl.
6. Pokud bude během rozvíjení nutno změnit polohu stentu, je možné stent znovu
zachytit. POZNÁMKA: Po dosažení mezního bodu již stent není možné znovu zachytit.
Tuto situaci indikuje červená značka na horní straně zavaděče, která přejde za
indikátor mezního bodu na rukojeti. (Obr. 2)
7. Chcete-li stent znovu zachytit, zatlačte směrové tlačítko po straně aplikačního systému
na druhou stranu. (Obr. 3)
POZNÁMKA: Když zachycujete stent, při prvním stisknutí spoušti přidržujte tlačítko
palcem.
8. Pokračujte v tisknutí spoušti podle toho, jaký stupeň zachycení stentu potřebujete.
9. Chcete-li pokračovat v rozvíjení stentu, zatlačte tlačítko opět na druhou stranu a při
prvním stisknutí spoušti jej přidržujte palcem. (Obr. 4)
10. Jakmile bylo dosaženo mezního bodu, tahem zcela vyjměte bezpečnostní drát z
aplikační rukojeti poblíž otvoru pro vodicí drát, aby se stent mohl plně rozvinout.
(Obr. 5)
11. Stiskem spoušti pokračujte v rozvíjení stentu.
12. Po rozvinutí stentu skiaskopicky potvrďte úplnou expanzi stentu. Jakmile je potvrzena
úplná expanze, lze bezpečně vyjmout zaváděcí systém a vodicí drát.
POZNÁMKA: Můžete zavést endoskop a posunout jej k hornímu okraji stentu, abyste
endoskopicky potvrdili polohu a průchodnost stentu.
VAROVÁNÍ: Nezavádějte endoskop do stentu, mohlo by to narušit polohu stentu.
Technika pro změnu polohy stentu
Chcete-li změnit polohu stentu ihned po umístění, uchopte pinzetou zelenou smyčku buď na
proximálním nebo na distálním konci a přesuňte stent do požadované oblasti. (Obr. 6)
21