COOK Medical Evolution Gebrauchsanweisung Seite 60

Sztentelhelyezés
1. Távolítsa el a sztent körüli védőburkolatot.
2. Fluoroszkópos irányítással vezesse be, és az előre pozicionált vezetődrót mentén kis
lépésekben juttassa a nyelőcsőbe a bevezető rendszert.
3. Annak biztosítására, hogy a sztent áthidalja a szűkületet a kinyitás után,
fluoroszkóposan pozicionálja a sugárfogó markereket a belső katéteren az
áthidalandó szűkület végpontjain túl.
4. Fluoroszkópos eljárással győződjön meg arról, hogy a sztent a kívánt pozícióban
van, majd a sztent kinyitásának lehetővé tételéhez távolítsa el a piros biztonsági
védőelemet a nyélről. (1. ábra)
5. A ravasz összenyomásával folytassa a sztent kinyitását. MEGJEGYZÉS: A ravasz
minden egyes összenyomására a sztent azonos mértékben nyílik ki.
6. Ha a kinyitás során a sztent újrapozicionálása válik szükségessé, a sztentet újra be
lehet fogni. MEGJEGYZÉS: A sztent újrabefogása nem lehetséges a kritikus pont
elhagyása után, amit az jelez, hogy a bevezetőeszköz tetején lévő piros jelzés túlhaladt
a kritikus pontnak a fogantyún lévő jelzésén. (2. ábra)
7. A sztent újrabefogásához nyomja a bejuttatórendszer oldalán lévő irányváltó gombot
az ellenkező oldalra. (3. ábra)
MEGJEGYZÉS: Tartsa a hüvelykujját az irányváltó gombon, amikor első ízben nyomja
össze a ravaszt az újrabefogáshoz.
8. Szükség szerint folytassa a ravasz összenyomását, és a kívánt mértékben fogja be újra
a sztentet.
9. A kinyitás folytatásához nyomja az irányváltó gombot ismét az ellenkező oldalra, és
tartsa hüvelykujját az irányváltó gombon az első lökethez, miközben összenyomja a
ravaszt. (4. ábra)
10. Amikor elhagyta a sztent kritikus pontját, a sztent teljes kinyitásának lehetővé
tételéhez teljesen húzza ki és távolítsa el a biztonsági drótot a bejuttatóeszköz
fogantyújából a vezetődrótnyílás mellett. (5. ábra)
11. Folytassa a sztent kinyitását a ravasz összenyomásával.
12. Behelyezés után fluoroszkóppal ellenőrizze a sztent teljes kitágulását. Miután
ellenőrizte, hogy a teljes expanzió megtörtént, a bevezetőrendszer és a vezetődrót
biztonságosan eltávolítható.
MEGJEGYZÉS: Lehetősége van arra, hogy endoszkópot vezessen be, és a sztent felső
széléig előretolja a sztent helyzetének és átjárhatóságának endoszkópos ellenőrzése
céljából.
FIGYELMEZTETÉS: Az endoszkópot ne vezesse be a sztentbe, mert a sztent elmozdulása
következhet be.
A sztent újrapozicionálásának technikája
A sztentnek közvetlenül az elhelyezést követő újrapozicionálásához csipesszel fogja meg a
proximális vagy a disztális végen lévő zöld hurkot, és helyezze át a sztentet a kívánt területre.
(6. ábra)
A sztent eltávolításának technikája (csak jóindulatú indikációk esetén)
1. Közvetlen endoszkópos megjelenítéssel határozza meg a sztent proximális és disztális
végén lévő zöld hurok helyét.
2. Csipesz segítségével finoman fejtsen ki erőt mindegyik zöld hurokra, hogy elmozdítsa
a sztent disztális, majd proximális végét a nyelőcső falából. (7. ábra)
3. Miután a sztent kimozdult, fogja meg biztonságosan a sztent proximális végénél lévő
zöld hurkot, majd finoman húzza meg, hogy a sztent proximális vége összecsukódjon,
és óvatosan távolítsa el a sztentet. (8. ábra)
60