COOK Medical Evolution Gebrauchsanweisung Seite 114

Stentplacering
1. Avlägsna skyddshylsan från stenten.
2. Under fluoroskopisk vägledning förs införingssystemet in och framåt i korta intervaller
över ledaren som redan placerats i esofagus.
3. Säkerställ att stenten överbryggar strikturen efter utplacering genom att, med hjälp av
fluoroskopi, placera de röntgentäta markeringarna på innerkatetern bortom ändarna
på den striktur som ska överkorsas.
4. Bekräfta önskat stentläge med fluoroskopi och avlägsna det röda säkerhetsskyddet
från handtaget för att möjliggöra utplacering av stenten. (Figur 1)
5. Fortsätt att utplacera stenten genom att trycka på utlösaren. OBS! Varje tryck på
utlösaren gör att stenten utplaceras i lika stor omfattning.
6. Om stentens position behöver ändras under utplaceringen är det möjligt att hämta
in stenten. OBS! Det är inte möjligt att hämta in stenten efter att punkten utan
återvändo har passerats. Denna punkt indikeras av att den röda markeringen ovanpå
införaren passerar indikatorn för punkten utan återvändo på handtaget. (Figur 2)
7. Om du vill hämta in stenten skjuter du riktningsknappen på införingssystemets sida
till motsatt sida. (Figur 3)
OBS! Håll tummen på knappen medan du trycker på utlösaren för första gången när du
vill hämta in stenten.
8. Fortsätt att trycka på utlösaren efter behov, för att hämta in stenten i önskad
omfattning.
9. Om du vill återuppta utplaceringen skjuter du knappen till den andra sidan igen
och håller tummen på knappen för det första slaget medan du trycker på utlösaren.
(Figur 4)
10. Om stentens punkt utan återvändo har passerats drar du ut och avlägsnar
säkerhetsledaren fullständigt ur införingshandtaget, nära ledarporten, för att
möjliggöra fullständig utplacering av stenten. (Figur 5)
11. Fortsätt att utplacera stenten genom att trycka på utlösaren.
12. Efter utplaceringen ska det bekräftas med fluoroskopi att stenten har utvidgats
fullständigt. När en fullständig expansion har bekräftats kan införingssystemet och
ledaren avlägsnas på ett säkert sätt.
OBS! Du kan föra in endoskopet fram till stentens övre kant för att bekräfta stentens
position och öppenhet genom endoskopi.
VARNING: Endoskopet får inte föras in i stenten, eftersom det kan leda till att den rubbas.
Teknik för att ändra stentens position
Om du vill ändra stentens position omedelbart efter placeringen fattar du tag i den gröna
snaran i den proximala eller distala änden med en tång och flyttar stenten till önskat område.
(Figur 6)
Teknik för att avlägsna stenten (endast benigna indikationer)
1. Lokalisera den gröna snaran i stentens proximala respektive distala ände genom direkt
endoskopisk visualisering.
2. Sträck var och en av de gröna snarorna försiktigt med hjälp av en tång, för att frigöra
den distala och sedan den proximala änden av stenten från esofagusväggen. (Figur 7)
3. När stenten har frigjorts fattar du säkert tag i den gröna snaran i stentens proximala
ände och drar försiktigt för att fälla in stentens proximala ände och försiktigt avlägsna
stenten. (Figur 8)
Efter proceduren
• Observera patienten avseende uppkomst av eventuella komplikationer relaterade till
endoskopi, esofagusdilatation eller stentplacering. Under de första 24 timmarna ska
114