Instruções De Utilização; Equipamento Necessário - COOK Medical Evolution Gebrauchsanweisung

INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO:
Equipamento necessário
• Stent e sistema de colocação
• Dilatadores com balão esofágicos ou dilatadores em forma de vela
• Fio guia de 0,035 polegadas (0,89 mm)
Preparação do doente
1. Entube o doente com um endoscópico segundo o procedimento habitual. Avalie a
localização e as dimensões da estenose sob visualização directa.
2. Se necessário, dilate a estenose até um tamanho mínimo, tal como descrito na secção
Precauções, usando dilatadores com balão ou dilatadores em forma de vela.
3. Localize endoscopicamente e marque as margens superior e inferior da lesão com
marcadores radiopacos, internos ou externos, ou utilize uma substância radiopaca
injectável. ATENÇÃO: A marcação rigorosa das margens da lesão é essencial para a
correcta selecção e colocação do stent.
4. O stent esofágico deve ser, pelo menos, 4 cm mais comprido do que a estenose,
permitindo que o stent se prolongue cerca de 2 cm para além de cada extremidade
da estenose.
5. Introduza um fio guia de 0,035 polegadas (0,89 mm), através do canal acessório e da
estenose, com a extremidade flexível primeiro, até o visualizar por fluoroscopia dentro
do estômago. Deixe o fio guia colocado e retire o endoscópio.
Colocação do stent
1. Retire o tubo protector do stent.
2. Sob orientação fluoroscópica, introduza e avance o sistema de introdução pouco a
pouco sobre o fio guia pré-posicionado para dentro do esófago.
3. Para garantir que o stent se estende ao longo de toda a estenose após a sua expansão,
posicione fluoroscopicamente marcadores radiopacos no cateter interno, para além
das extremidades da estenose que vai ser atravessada.
4. Sob fluoroscopia, confirme a posição pretendida do stent e para accionar a expansão
do stent, retire o dispositivo de segurança vermelho do punho. (figura 1)
5. Continue a expandir o stent premindo o gatilho. NOTA: Cada pressão no gatilho causa
a expansão de uma porção idêntica do stent.
6. Se for necessário reposicionar o stent durante a expansão, é possível recapturar o
stent. NOTA: Não é possível recapturar o stent após a ultrapassagem do ponto de não
retorno, indicado quando o marcador vermelho no topo do introdutor tiver passado o
indicador de ponto de não retorno existente no punho. (figura 2)
7. Para recapturar o stent, empurre o botão de direcção existente na lateral do sistema
de colocação para o lado oposto. (figura 3)
NOTA: Para recapturar, mantenha o polegar no botão quando premir o gatilho pela
primeira vez.
8. Continue a premir o gatilho conforme necessário, para recapturar a porção de stent
pretendida.
9. Para prosseguir com a expansão, empurre novamente o botão para o lado oposto e
mantenha o polegar no botão durante a primeira pressão do gatilho. (figura 4)
10. Quando o ponto de não retorno do stent tiver sido ultrapassado, puxe e retire o fio de
segurança na íntegra para fora do punho de colocação, perto do orifício do fio guia,
para permitir a completa expansão do stent. (figura 5)
11. Continue a expandir o stent premindo o gatilho.
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