COOK Medical Evolution Gebrauchsanweisung Seite 81

Klargjøring av pasienten
1. Intuber pasienten med endoskop i henhold til standard prosedyre. Vurder
strikturstedet og størrelsen på det med direkte visualisering.
2. Om nødvendig, dilater strikturen til en minimumsstørrelse som beskrevet i avsnittet
Forholdsregler ved bruk av ballongdilatatorer eller bougiedilatatorer.
3. Lokaliser og marker den øvre og nedre kanten på lesjonen endoskopisk, og marker
dem med en radioopak markør, innvendig eller utvendig, eller bruk et injiserbart
radioopakt stoff. FORSIKTIG: Nøyaktig markering av lesjonsgrensene er essensielt for
riktig valg og plassering av stenten.
4. Stenten for øsofagus bør være minst 4 cm lenger enn strikturen, slik at den er omtrent
2 cm lenger på hver ende av strikturen.
5. Før en ledevaier på 0,035 tommer (0,89 mm) med den bøyelige spissen først, gjennom
arbeidskanalen, gjennom strikturen, helt til den kan visualiseres fluoroskopisk i
magen. La ledevaieren være igjen og fjern endoskopet.
Stentplassering
1. Fjern beskyttelsesslangen fra stenten.
2. Ved hjelp av gjennomlysning fører du inn og skyver innføringssystemet i korte
intervaller over den forhåndsplasserte ledevaieren inn i øsofagus.
3. For å sørge for at stenten dekker strikturen etter frigjøring, skal de radioopake
markørene posisjoneres fluoroskopisk på det indre kateteret forbi ekstremitetene til
strikturen som skal krysses.
4. Bekreft ønsket stentposisjon fluoroskopisk, og fjern det røde sikkerhetsvernet fra
håndtaket for å kunne frigjøre stenten. (Figur 1)
5. Fortsett frigjøringen av stenten ved å klemme på utløseren. MERKNAD: Hvert klem på
utløseren vil frigjøre stenten med lik mengde.
6. Hvis omposisjonering av stenten er nødvendig under frigjøring, er det mulig å
trekke stenten tilbake. MERKNAD: Det er ikke mulig å trekke stenten tilbake etter at
sluttplasseringspunktet er passert. Dette punktet angis når den røde markøren øverst
på innføringsenheten har passert sluttplasseringspunktsindikatoren på håndtaket.
(Figur 2)
7. For å trekke stenten tilbake, skyv retningsknappen på siden av innføringssystemet til
motsatt side. (Figur 3)
MERKNAD: Hold tommelen på knappen når du klemmer på utløseren for å trekke tilbake
den første gangen.
8. Fortsett med å klemme på utløseren etter behov for å trekke stenten tilbake ønsket
mengde.
9. For å gjenoppta frigjøringen, skyv knappen til motsatt side igjen og hold tommelen
på knappen for det første taket mens du klemmer på utløseren. (Figur 4)
10. Når stenten har passert sluttplasseringspunktet, trekk og fjern sikkerhetsvaieren
fullstendig ut av innføringshåndtaket nær ledevaierporten slik at stenten kan frigjøres
fullstendig. (Figur 5)
11. Fortsett med å frigjøre stenten ved å klemme på utløseren.
12. Etter at stenten er frigjort, bruker du gjennomlysning for å få bekreftet at den er
fullstendig ekspandert. Så snart full ekspandering er bekreftet, kan innføringssystemet
og ledevaieren trygt fjernes.
MERKNAD: Endoskopet kan settes inn og føres frem til den øvre kanten på stenten og
brukes til å kontrollere plasseringen og åpning av stenten.
ADVARSEL: Ikke før endoskopet inn i stenten, da dette kan føre til forskyvning.
81