COOK Medical Evolution Gebrauchsanweisung Seite 71

Stenta ievietošana
1. Noņemiet no stenta aizsargcaurulīti.
2. Fluoroskopijas kontrolē pāri iepriekš pozicionētajai vadītājstīgai pa nelieliem posmiem
ievadiet un virziet ievadīšanas sistēmu barības vadā.
3. Lai nodrošinātu, ka stents pēc atvēršanas izklāj striktūru, fluoroskopiski pozicionējiet
starojumu necaurlaidīgos marķierus uz iekšējā katetra aiz striktūras, kas jāizklāj,
galējām robežām.
4. Fluoroskopiski apstipriniet vēlamo stenta pozīciju un, lai varētu atvērt stentu, izņemiet
no roktura sarkano drošības aizsargu. (1. attēls)
5. Turpiniet stenta atvēršanu, spiežot mēlīti. PIEZĪME: Katru reizi piespiežot mēlīti, stents
tiks atvērts vienādā apmērā.
6. Ja stenta atvēršanas laikā nepieciešama tā atkārtota pozicionēšana, stentu iespējams
atvilkt atpakaļ ievadīšanas instrumentā. PIEZĪME: Stentu nav iespējams atvilkt
atpakaļ ievadīšanas instrumentā pēc neatgriežamības punkta pārsniegšanas, ko
norāda stāvoklis, kad sarkanais marķieris ievadītāja augšdaļā ir pavirzījies tālāk par
neatgriežamības punkta indikatoru uz roktura. (2. attēls)
7. Lai stentu atvilktu atpakaļ ievadīšanas instrumentā, pabīdiet virziena pogu ievadīšanas
sistēmas malā uz pretējo pusi. (3. attēls)
PIEZĪME: Pirmo reizi piespiežot mēlīti, lai stentu atvilktu atpakaļ ievadīšanas instrumentā,
turiet uz pogas īkšķi.
8. Turpiniet spiest mēlīti, kā nepieciešams, lai stentu atvilktu atpakaļ ievadīšanas
instrumentā līdz vēlamajam garumam.
9. Lai atsāktu atvēršanu, vēlreiz pabīdiet pogu uz pretējo pusi un, pirmo reizi piespiežot
mēlīti, turiet uz pogas īkšķi. (4. attēls)
10. Kad ir pārsniegts stenta ievadīšanas neatgriežamības punkts, pavelciet un pilnībā
izņemiet drošības stīgu no ievadīšanas roktura vadītājstīgas ievadporta tuvumā, lai
varētu pilnībā atvērt stentu. (5. attēls)
11. Turpiniet stenta atvēršanu, spiežot mēlīti.
12. Pēc atvēršanas fluoroskopiski apstipriniet, ka stents ir pilnībā izplests. Kad ir
apstiprināta pilnīga izplešana, var droši izņemt ievadīšanas sistēmu un vadītājstīgu.
PIEZĪME: Lai endoskopiski apstiprinātu stenta pozīciju un caurejamību, var ievadīt
endoskopu un virzīt līdz stenta augšējai robežai.
BRĪDINĀJUMS: Neievadiet endoskopu stentā, jo stents var pārvietoties.
Stenta repozicionēšanas tehnika
Lai tūlīt pēc ievietošanas repozicionētu stentu, ar spailēm satveriet zaļo cilpu vai nu
proksimālajā, vai distālajā stenta galā un repozicionējiet stentu vēlamajā zonā. (6. attēls)
Stenta izņemšanas tehnika (tikai labdabīgām indikācijām)
1. Tieši endoskopiski vizualizējot, atrodiet stenta proksimālā un distālā gala zaļo cilpu.
2. Izmantojot spailes, uzmanīgi pavelciet katru zaļo cilpu, lai atbrīvotu stenta distālo un
pēc tam – proksimālo galu no barības vada sieniņas. (7. attēls)
3. Tiklīdz stents ir atbrīvots, stingri satveriet zaļo cilpu stenta proksimālajā galā un
uzmanīgi velciet, lai sakļautu stenta proksimālo galu un uzmanīgi izņemtu stentu.
(8. attēls)
Pēc procedūras
• Novērojiet, vai pacientam neattīstās komplikācijas, kas saistītas ar endoskopiju, barības vada
dilatāciju vai stenta ievietošanu. Pirmo 24 stundu laikā pacientam jāuzrauga dzīvībai svarīgie
rādītāji un sēdus stāvoklī jādod dzert tīrs šķidrums. Pacienti, kuriem tiek ārstēta fistula,
nedrīkst perorāli lietot nekādus šķidrumus vai ēdienu, līdz ir apstiprināta veiksmīga fistulas
slēgšanās.
71