COOK Medical Evolution Gebrauchsanweisung Seite 76

2. Jei reikia, naudodami balioninius arba cilindrinius plėtiklius, išplėskite striktūrą iki
minimalaus dydžio, kaip nurodyta atsargumo priemonių skyriuje.
3. Naudodami endoskopinę įrangą, raskite ir vidiniu ar išoriniu rentgenokontrastiniu
žymekliu pažymėkite viršutines ir apatines pažeidimo ribas arba naudokite leidžiamąją
rentgenokontrastinę medžiagą. DĖMESIO: Tinkamam stento įstatymui užtikrinti labai
svarbu tiksliai pažymėti pažeidimo ribas.
4. Stemplės stentas turi būti ne mažiau kaip 4 cm ilgesnis už striktūrą, kad stentas išlįstų
už abiejų striktūros galų maždaug po 2 cm.
5. Per prieigos kanalą, per striktūrą veskite 0,035 colių (0,89 mm) vielos kreipiklį
lanksčiuoju galu į priekį, kol fluoroskopine įranga pamatysite jį skrandyje. Palikite
vielos kreipiklį vietoje; endoskopą ištraukite.
Stento įstatymas
1. Nuimkite nuo stento apsauginį vamzdelį.
2. Kontroliuodami fluoroskopine įranga, įkiškite ir toliau po truputį per iš anksto įvestą
vielos kreipiklį veskite įvedimo sistemą į stemplę.
3. Siekiant užtikrinti, kad įstatytas stentas apimtų striktūrą, fluoroskopiškai
kontroliuodami nustatykite rentgenokontrastinius žymeklius ant vidinio kateterio už
striktūros, kurią reikia kirsti, galų.
4. Fluoroskopiškai patikrinkite, ar stentas nustatytas reikiamoje padėtyje, ir nuimkite nuo
rankenos raudoną saugiklį, kad galėtumėte išplėsti stentą. (1 pav.)
5. Tęskite stento įstatymą spausdami trigerį. PASTABA: Stentas plėsis lygiomis
atkarpomis kiekvienąkart spustelint trigerį.
6. Jei įstatymo metu reikia keisti stento padėtį, galima stentą grąžinti. PASTABA: Stento
grąžinti negalima, peržengus negrįžtamąjį tašką; t. y., kai intubatoriaus viršuje esantis
raudonas žymeklis peržengia ant rankenos esančią negrįžtamojo taško žymą. (2 pav.)
7. Norėdami stentą grąžinti, ant įvedimo sistemos šono esantį krypties mygtuką
paspauskite į priešingą pusę. (3 pav.)
PASTABA: Susigrąžindami, laikykite nykštį ant mygtuko pirmą kartą spausdami trigerį.
8. Toliau spauskite trigerį tiek, kiek reikia, kad grąžintumėte stentą reikiamą atstumą.
9. Įstatymui tęsti vėl paspauskite mygtuką į priešingą pusę ir pirmajam įstatymo
žingsniui atlikti laikykite nykštį ant mygtuko spausdami trigerį. (4 pav.)
10. Peržengus stento negrįžtamąjį tašką, iš įvedimo sistemos rankenos greta vielos
kreipiklio angos ištraukite visą apsauginę vielą, kad galėtumėte įstatyti stentą. (5 pav.)
11. Tęskite stento įstatymą spausdami trigerį.
12. Įstatę fluosroskopine įranga įsitikinkite, kad stentas visiškai išsiplėtė. Įsitikinus, kad
stentas visiškai išsiplėtė, įvedimo sistemą ir vielos kreipiklį galima saugiai pašalinti.
PASTABA: Galite įvesti endoskopą ir stumti iki viršutinės stento ribos, kad endoskopine
įranga patikrintumėte stento padėtį ir praeinamumą.
ĮSPĖJIMAS: Neveskite endoskopo į stentą, nes jis gali pasislinkti.
Stento padėties keitimo metodika
Norėdami iš karto po įstatymo pakeisti stento padėtį, žnyplėmis suimkite žalią kilpelę
proksimaliniame arba distaliniame stento gale ir iš naujo nustatykite stentą reikiamoje srityje.
(6 pav.)
Stento pašalinimo metodika (esant tik gerybiniams dariniams)
1. Naudodami tiesioginio vizualizavimo arba stebėjimo įrangą, raskite proksimaliniame ir
distaliniame stento galuose esančią žalią kilpelę.
2. Kad atskirtumėte proksimalinį ir po to distalinį stento galą nuo stemplės sienelės,
iš karto po stento įstatymo žnyplėmis atsargiai patempkite kiekvieną žalią kilpelę.
(7 pav.)
76