COOK Medical Evolution Gebrauchsanweisung Seite 87

3. Aby zapewnić objęcie zwężenia stentem po rozprężeniu, należy pod kontrolą
fluoroskopową umieścić znaczniki cieniodajne, znajdujące się na cewniku wewnętrznym,
poza zewnętrznymi krawędziami zwężenia, przez które należy przejść stentem.
4. Potwierdzić fluoroskopowo żądane położenie stentu, po czym usunąć czerwoną osłonę
zabezpieczającą z uchwytu, celem umożliwienia rozprężenia stentu. (Rysunek 1)
5. Kontynuować rozprężanie stentu, ściskając spust. UWAGA: Każde ściśnięcie spustu
rozpręży stent w tym samym stopniu.
6. Jeśli podczas rozprężania wymagana jest zmiana położenia stentu, możliwe jest
ponowne uchwycenie stentu. UWAGA: Ponowne uchwycenie stentu nie jest możliwe
po przekroczeniu punktu krytycznego, co następuje gdy czerwony znacznik u góry
introduktora minął wskaźnik punktu krytycznego na uchwycie. (Rysunek 2)
7. Aby ponownie uchwycić stent, należy przesunąć przycisk kierunkowy, znajdujący się z
boku systemu podawania, w przeciwną stronę. (Rysunek 3)
UWAGA: Aby ponownie uchwycić należy trzymać kciuk na przycisku podczas ściskania
spustu po raz pierwszy.
8. Kontynuować ściskanie spustu według potrzeby, aby ponownie uchwycić stent w
żądanym zakresie.
9. Aby wznowić rozprężanie, przesunąć przycisk ponownie w przeciwną stronę i
trzymać kciuk na przycisku podczas pierwszego suwu, równocześnie ściskając spust.
(Rysunek 4)
10. Po przekroczeniu przez stent punktu krytycznego, pociągnąć drut zabezpieczający
i całkowicie go usunąć z uchwytu podającego w pobliżu portu prowadnika, aby
umożliwić rozprężenie stentu. (Rysunek 5)
11. Kontynuować rozprężanie stentu, ściskając spust.
12. Po umieszczeniu potwierdzić pełne rozprężenie stentu przy użyciu fluoroskopii.
Po potwierdzeniu całkowitego rozprężenia, można bezpiecznie usunąć system
wprowadzania i prowadnik.
UWAGA: Można wprowadzić endoskop i przesunąć do górnej krawędzi stentu w celu
endoskopowego potwierdzenia położenia i drożności stentu.
OSTRZEŻENIE: Nie wolno wprowadzać do stentu endoskopu, gdyż może dojść do
przemieszczenia stentu.
Technika zmiany położenia stentu
Aby zmienić położenie stentu natychmiast po umieszczeniu, należy chwycić kleszczykami
zieloną pętlę albo na końcu proksymalnym, albo dystalnym i przemieścić stent do żądanego
obszaru. (Rysunek 6)
Technika usuwania stentu (tylko przy zmianach łagodnych)
1. Zlokalizować zieloną pętlę na proksymalnym i dystalnym końcu stentu posługując się
bezpośrednią wizualizacją endoskopową.
2. Za pomocą kleszczyków delikatnie pociągnąć za każdą z zielonych pętli, aby odsunąć
dystalny, a następnie proksymalny koniec stentu od ściany przełyku. (Rysunek 7)
3. Po zapewnieniu ruchomości stentu, mocno uchwycić zieloną pętlę na proksymalnym
końcu stentu i delikatnie pociągnąć, aby ścisnąć proksymalny koniec stentu i
delikatnie usunąć stent. (Rysunek 8)
Po zabiegu
• Obserwować pacjenta pod kątem wystąpienia jakichkolwiek powikłań w wyniku endoskopii,
poszerzenia przełyku lub umieszczenia stentu. Podczas pierwszych 24 godzin należy
monitorować parametry życiowe i podawać czyste płyny w pozycji siedzącej. Pacjentom
leczonym z powodu przetoki nie należy podawać doustnie żadnych płynów ani pokarmów
do chwili potwierdzenia udanego zamknięcia przetoki.
87