COOK Medical Evolution Gebrauchsanweisung Seite 103

Príprava pacienta
1. Pacienta intubujte pomocou endoskopu podľa štandardného postupu. Lokalitu
a rozmery striktúry vyhodnoťte priamou vizualizáciou.
2. Podľa potreby striktúru dilatujte na minimálnu veľkosť tak, ako je popísané v časti
s upozorneniami pomocou balónikových dilatátorov alebo bužií.
3. Endoskopicky vyhľadajte a označte horný a dolný okraj lézie vnútornou alebo
vonkajšou rádioopaknou značkou alebo použite injikovateľnú rádioopaknú látku.
UPOZORNENIE: Správne označenie okrajov lézie je kritické pre správny výber
a zavedenie stentu.
4. Ezofagový stent musí byť najmenej o 4 cm dlhší než striktúra, s ponechaním približne
2 cm dĺžky na každom konci striktúry.
5. Vodiaci drôt s priemerom 0,035 palca (0,89 mm) zavádzajte ohybnou špičkou vpred
cez prístupový kanál a cez striktúru, kým sa drôt fluoroskopicky nezobrazí v žalúdku.
Vodiaci drôt ponechajte na mieste a vytiahnite endoskop.
Zavedenie stentu
1. Zo stentu odstráňte ochrannú hadičku.
2. Za fluoroskopického navádzania zaveďte zavádzací systém a po malých krokoch ho
posúvajte cez vopred založený vodiaci drôt do pažeráka.
3. Aby stent po rozvinutí dokázal premostiť striktúru, fluoroskopicky umiestnite
rádioopakné značky na vnútornom katétri za okraje striktúry, ktorá sa má prekrížiť.
4. Fluoroskopicky overte požadovanú polohu stentu a aby sa umožnilo rozvinutie
stentu, odstráňte červenú poistku z rúčky. (Obrázok 1)
5. V rozvíjaní stentu pokračujte stláčaním spúšte. POZNÁMKA: Pri každom stlačení
spúšte sa stent rozvinie o rovnaké množstvo.
6. Ak sa počas rozvíjania vyžaduje zmena polohy stentu, je možné stent opakovane
zachytiť. POZNÁMKA: Stent nie je možné opakovane zachytiť potom, ako prekročí
bod nenávratnosti, označený tým, že červená značka na vrchu zavádzača prekročí
označenie bodu nenávratnosti na rúčke. (Obrázok 2)
7. Na opakované zachytenie stentu potlačte tlačidlo smerovania na boku aplikačného
systému na opačnú stranu. (Obrázok 3)
POZNÁMKA: Keď pri opakovanom zachytávaní stláčate spúšť po prvýkrát, držte palec
na tlačidle.
8. Pokračujte v stláčaní spúšte podľa potreby na zachytenie stentu o požadované
množstvo.
9. Na obnovenie rozvíjania znovu potlačte tlačidlo na opačnú stranu a pri prvom zábere
držte palec na tlačidle a zároveň stláčajte spúšť. (Obrázok 4)
10. Keď stent prekročí bod nenávratnosti, vytiahnite a úplne odstráňte bezpečnostný drôt
z aplikačnej rúčky pri porte vodiaceho drôtu, aby sa umožnilo úplné rozvinutie stentu.
(Obrázok 5)
11. V rozvíjaní stentu pokračujte stláčaním spúšte.
12. Po rozvinutí fluoroskopicky overte úplné rozšírenie stentu. Keď overíte plné rozšírenie,
zavádzací systém a vodiaci drôt možno bezpečne odstrániť.
POZNÁMKA: Na endoskopické overenie polohy a priechodnosti stentu môžete
endoskop zaviesť a zasunúť k hornému okraju stentu.
VAROVANIE: Endoskop nezasúvajte do stentu, pretože môže dôjsť k posunu.
Technika na zmenu polohy stentu
Ak chcete zmeniť polohu stentu hneď po zavedení, kliešťami uchopte zelené laso na
proximálnom alebo distálnom konci stentu a stent premiestnite do požadovanej oblasti.
(Obrázok 6)
103