COOK Medical Evolution Gebrauchsanweisung Seite 108

COMPLICACIONES POSIBLES
Las asociadas a la endoscopia gastrointestinal superior incluyen, entre otras: perforación,
hemorragia, aspiración, reflujo, vómitos, fiebre, infección, reacción alérgica a los
medicamentos, hipotensión, depresión o paro respiratorios, arritmia o paro cardíacos.
Las complicaciones también incluyen, entre otras: migración o mala colocación del stent,
crecimiento tumoral excesivo, disfagia, erosión o ulceración esofágica, atrapamiento de la
guía, náuseas, dolor, reacción a o sensación de presencia de cuerpos extraños, esofagitis,
edema, impactación del bolo alimenticio, síndrome de la burbuja gástrica, sensibilidad a
los componentes metálicos, fístula que afecta a la tráquea, bronquios o espacio pleural,
obstrucción intestinal secundaria a migración, mediastinitis o peritonitis, compresión de
las vías aéreas, obstrucción traqueal, muerte (que no se deba a la progresión normal de la
enfermedad).
INSTRUCCIONES DE USO:
Equipo necesario
• Stent y sistema de implantación
• Balones de dilatación esofágica o sondas dilatadoras
• Guía de 0,035 pulgadas (0,89 mm)
Preparación del paciente
1. Entube al paciente utilizando un endoscopio según el procedimiento estándar. Evalúe
la ubicación y las dimensiones de la estenosis mediante visualización directa.
2. En caso necesario, dilate la estenosis hasta un tamaño mínimo, tal como se describe
en el apartado Precauciones, utilizando balones de dilatación o sondas dilatadoras.
3. Localice endoscópicamente y marque los márgenes superior e inferior de la lesión
con un marcador radiopaco, interno o externo, o utilice una sustancia radiopaca
inyectable. AVISO: El marcado exacto de los bordes de la lesión resulta esencial para
la selección y colocación adecuadas del stent.
4. El stent esofágico debe ser, al menos, 4 cm más largo que la estenosis, de modo que el
stent se extienda aproximadamente 2 cm más allá de los extremos de la estenosis.
5. Introduzca una guía de 0,035 pulgadas (0,89 mm), con la punta blanda primero,
a través del canal de accesorios y a través de la estenosis, hasta que la visualice
fluoroscópicamente en el estómago. Deje la guía colocada y extraiga el endoscopio.
Colocación del stent
1. Retire el tubo protector del stent.
2. Utilizando guía fluoroscópica, inserte y haga avanzar poco a poco el sistema de
introducción sobre la guía colocada previamente hasta introducirlo en el esófago.
3. Para asegurarse de que el stent cubrirá la estenosis después del despliegue, coloque
fluoroscópicamente marcadores radiopacos en el catéter interior, más allá de los
extremos de la estenosis que se pretende atravesar.
4. Confirme fluoroscópicamente la colocación deseada del stent y, para permitir el
despliegue del stent, retire la protección de seguridad roja del mango. (Figura 1)
5. Siga desplegando el stent apretando el gatillo. NOTA: Cada vez que apriete el gatillo.
el stent se desplegará en la misma medida.
6. Si fuese necesario cambiar de posición el stent durante el despliegue, se puede
recapturar el stent. NOTA: No es posible recapturar el stent al pasar el punto de no
retorno, indicado cuando el marcador rojo de la parte superior del introductor pasa el
indicador de punto de no retorno del mango. (Figura 2)
7. Para recapturar el stent, presione el botón de dirección en el lateral del sistema de
implantación hacia el lado opuesto. (Figura 3)
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