Promedon Splentis Gebrauchsanweisung Seite 96

MÄRKUS. Ankru soovituslik lõppasend on häbemeluu ülemisest harust
ligikaudu 2 cm mediaalsel, sakrospinaalse ligamendi peal. Ankru
ettenähtud asukohas tuleb minimeerida ümbritseva koe hulka.
Seejärel tuleb koekinnitussüsteem ühendada tagasitõmmatava
sisestusjuhikuga. Koekinnitussüsteemi ankrutes on auk, mille saab
ühildada tagasitõmmatava sisestusjuhiku otsaga. Veenduge, et
tagasitõmmatava sisestusjuhiku käepideme lüliti oleks lükatud
ülemisse asendisse; sellega saab pikendada tagasitõmmatava
sisestusjuhiku otsa enne koekinnitussüsteemi ankru paigaldamist. Võtke
koekinnitussüsteem jaotusseadmest välja ja asetage ankur pikendatud
tagasitõmmatava sisestusjuhiku otsale. Kui kuulete klõpsatust, on ankur
tagasitõmmatava sisestusjuhiku külge kinnitunud. Koekinnitussüsteemi
võib nüüd jaotusseadmest ohutult eemaldada. Asetage õmbluste otsad
ümber käepideme fikseerimispunkti. Kaitsehülssi tuleb tõmmata üle
tagasitõmmatava sisestusjuhiku, kuni kostub klõpsatus. Kaitsehülss on
nüüd tagasitõmmatava sisestusjuhiku külge kinnitatud. Veenduge, et
õmbluste otsad läheksid läbi kaitsehülsi alumises otsas oleva ava.
MÄRKUS. Kaitsehülss sulgub koos tagasitõmmatava sisestusjuhiku
otsaga, et hoida ära selle takerdumine või ümbritsevate kudede
vigastamine ankru kidaliste konksudega.
Koekinnitussüsteem kinnitatakse vasaku käe abil parempoolse
sakrospinaalse ligamendi külge. Esmalt tuvastatakse parema
nimetissõrmega häbemeluu ülemine haru ja sakrospinaalne ligament.
Pärasoolt tuleb õrnalt mediaalsele tõmmata. Parem käsi jääb sellesse
asendisse, et suunata koekinnitussüsteem sakrospinaalse ligamendi
juurde. Seejärel lükatakse tagasitõmmatavat sisestusjuhikut vasaku
käega piki paremat kätt edasi ja viiakse sakrospinaalse ligamendi juurde.
Koekinnitussüsteemi lõppasend peab olema häbemeluu ülemisest
harust ligikaudu 2 cm mediaalsel, sakrospinaalse ligamendi peal.
Tagasitõmmatavat sisestusjuhikut piki sakrospinaalset ligamenti selle
lõppasendisse lükates hoidke juhikut kindlalt otseasendis. Seejärel tuleb
vabastada kaitsehülss, lükates kaitsehülsi luku ja vabastusmehhanismi
avatud asendisse. Seejärel võib koekinnitussüsteemi kindlalt surudes
sakrospinaalsesse ligamenti sisestada. Lükake käepideme lüliti alla ja
vabastage ankur. Seejärel võib tagasitõmmatava sisestusjuhiku ohutult
eemaldada. Viige sama protseduur läbi ka teisel kehapoolel, kasutades
juhtimiseks vasakut kätt ja surumiseks paremat kätt. Õmblused jäetakse
tupest välja rippuma, kuni neid on vaja.
MÄRKUS. Soole perforatsiooni kahtluse korral võib vajalikuks osutuda
rektaalne läbivaatus.
MÄRKUS. Tõmmake õrnalt koekinnitussüsteemi õmblusest
veendumaks, et koekinnitussüsteem on kindlalt sakrospinaalse
ligamendi külge kinnitatud.
Võrgu paigaldamine emakakaela anterioorsele supravaginaalsele osale.
Võrgu fikseerimine kolme mitteabsorbeeruva õmblusega. Seejärel viiakse
koekinnitussüsteemi õmbluste otsad läbi vastavate võrguhaara avade.
Selleks valige võrguhaara väline distaalne osa, et tagada võrgu pingevaba
implanteerimine. Kuna õmblused on juba ankrutega sakrospinaalse
ligamendi külge kinnitatud, siis veenduge, et õmbluse otsad juhitaks
võrguhaara posterioorsest osast anterioorsesse.
MÄRKUS. Veenduge, et võrk (haar) ei väänduks.
MÄRKUS. Tagage, et implanteerimistehnika ei pinguldaks võrku.
Libistage võrguhaar bilateraalselt sakrospinaalsele ligamendile. Hoidke
selle protseduuri käigus koekinnitussüsteemi õmbluse otsast kinni.
Seejärel kinnitage võrgu haarad sõlmega sakrospinaalse ligamendi külge,
tehes mõlemale küljele vastavad õmblused. Selleks võib vajaduse korral
kasutada sõlmelükkajat. Samal ajal võib teha anterioorse kolporaafia.
Tupp suletakse kirurgi standardprotseduuri kohaselt. Ligikaudu 24 h on
soovitatav kasutada tupetampooni.
96