Promedon Splentis Gebrauchsanweisung Seite 115

MEGJEGYZÉS: A részleges vastagságon végzett disszekció
megszakítaná a hüvely nyálkahártyájának vérellátását, és növelné a
háló expozíciójának kockázatát.
2. Háló beültetése
Alakítson ki veziko- és rektovaginális teret éles és tompa disszekcióval,
szükség szerint. Ezt követően hatoljon be a pararektális térbe ujjnyi
tompa disszekció alkalmazásával az ülőcsonti gerinc azonosítására a
mutatóujjával. Az ülőcsonti gerinc és a sacrospinous ínszalag kitapintással
azonosítható. A sacrospinous ínszalag körüli szövetet a mutatóujjával
óvatosan törölje félre az ülőcsonti gerincről az ínszalag mentén. Ezt a
lépés mindkét oldalon végezze el.
MEGJEGYZÉS: Ajánlott, hogy a kapocs végleges helyzete középső
irányban kb. 2 cm-re legyen az ülőcsonti gerinctől a sacrospinous
ínszalagban. A környező szövetet minimálisra kell csökkenteni a
kapocs tervezett helyzeténél.
Ezután a TAS-t hozzá kell erősíteni a visszahúzható bevezető
szerkezethez (Ref.: DPN-MNL). A TAS kapcsokon van egy furat,
amelyet a visszahúzható bevezető szerkezet csúcsán lehet elhelyezni.
Győződjön meg, hogy a visszahúzható bevezető szerkeze a felső
helyzetbe van nyomva a visszahúzható bevezető szerkeze csúcsának
meghosszabbításához a TAS kapocsra való ráhelyezése előtt. Emelje
fel a TAS-t az adagoló egységről (DU), és helyezze rá a kapcsot a
meghosszabbított visszahúzható bevezető szerkeze csúcsára. Ha
kattanást hall, a kapocs hozzá van erősítve a visszahúzható bevezető
szerkezethez. A TAS most már biztonságosan eltávolítható az adagoló
egységről. Helyezze el a varratvégeket a fogantyún lévő rögzítési pont
körül. A védőcső rányomható a visszahúzható bevezető szerkezetre, amíg
kattanás nem hallatszik. A védőcső most már biztonságosan hozzá van
erősítve a visszahúzható bevezető szerkezethez. Győződjön meg, hogy a
varratvégek áthatoltak a védőcső alsó részén lévő nyíláson.
MEGJEGYZÉS: A védőcső a visszahúzható bevezető szerkezet
csúcsával zárul, megakadályozva, hogy elakadjon, vagy megsértse a
környező szövetet a kapocs tüskés kampói miatt.
A TAS a bal kézzel rögzíthető a jobboldali sacrospinous ínszalaghoz.
Először a jobb mutatóujj azonosítja a sacrospinous gerincet és ínszalagot.
A végbél gyengén megnyomható középső irányban. A jobb kéz ebben a
helyzetben marad a TAS-nak a sacrospinous ínszalaghoz való irányítása
érdekében. A visszahúzható bevezető szerkezet ezt követően bal kézzel
előre nyomható a jobb kéz mentén a sacrospinous ínszalaghoz való
irányításához. A TAS végleges helyzetének középső irányban kb. 2
cm-re kell lennie az ülőcsonti gerinctől a sacrospinous ínszalagon. Tartsa
szilárdan és egyenesen a visszahúzható bevezető szerkezetet, amikor azt
a sacrospinous ínszalagra nyomja, annak végleges helyzetébe. Utána a
védőcsövet el kell engedni a nyitott helyzetébe nyomva a védőcső záró
és kioldó szerkezetét. Ezt követően határozott nyomást alkalmazva a
TAS bevezethető a sacrospinous ínszalagba. Engedje el a kapcsot, lefelé
tolva a fogantyú kapcsolóját. A visszahúzható bevezető szerkezet ezután
biztonságosan eltávolítható. Végezze el az eljárást ennek megfelelően
az ellenoldali helyen is, bal kezét használva irányításhoz és a jobb kezét
a nyomáshoz. A varratok a hüvelybejáratból kilógva hagyhatók, amíg
szükséges.
MEGJEGYZÉS: Végbélnyílás vizsgálatára lehet szükség bélátfúródás
gyanúja esetén.
MEGJEGYZÉS: A TAS varratának gyöngéd megnyomásával győződjön
meg, hogy a TAS szilárdan hozzá van erősítve a sacrospinous
ínszalaghoz.
A háló elhelyezése a méhnyak elülső hüvely feletti részére. A háló
rögzítése három fel nem szívódó varrattal. Utána a TAS varratvégei
átvezethetők a megfelelő hálókarok pórusain. A hálókar külső disztális
részét válassza ki erre a célra, a háló feszülésmentes beültetésének
biztosítása érdekében. Mivel a varratok már hozzá vannak erősítve
a kapcsokkal a sacrospinous ínszalaghoz, győződjön meg, hogy a
varratvégek a hálókar hátsó oldalától az elülső oldalához vannak irányítva.
MEGJEGYZÉS: Győződjön meg, hogy a háló (kar) nincs
megcsavarodva.
MEGJEGYZÉS: Biztosítsa a feszülésmentes beültetési technikát.
Mindkét oldalon csúsztassa a hálót a sacrospinous ínszalaghoz. Az eljárás
alatt tartsa a markában a TAS varratának végét. Ezt követően mindkét
oldalon csomózza hozzá a hálókarokat a sacrospinous ínszalaghoz a
megfelelő varratokkal. Ehhez a lépéshez a csomótoló (KP) használható
ahogy és amikor szükséges. Egyidejűleg elülső colporrhaphia végezhető.
A hüvely összezárása a szokásos sebészi eljárás szerint. Hüvelytömés
alkalmazása kb. 24 órán át ajánlott.
115