Promedon Splentis Gebrauchsanweisung Seite 58

POZNÁMKA: Doporučuje se, aby konečná poloha ukotvení byla
přibližně 2 cm mediálně od ostnu sedací kosti v sakrospinálním vazu.
Okolní tkáň je třeba minimalizovat v určené poloze ukotvení.
Pak je třeba TAS připojit k zatahovacímu zaváděcímu vodítku (ref.: DPN-
MNL). Ukotvení TAS mají otvor, který lze umístit na špičku RIG. Zajistěte,
aby byl spínač na rukojeti RIG zatlačen do horní polohy, a špička tak byla
prodloužena před umístěním na ukotvení TAS. Zdvihněte TAS ze zaváděcí
jednotky (DU) a umístěte ukotvení na prodlouženou špičku RIG. Po
zaklapnutí je ukotvení připevněno k RIG. TAS je nyní bezpečně odstraněn
ze zaváděcí jednotky. Umístěte konce sutury okolo bodu fixace na
rukojeti. Ochranná trubice se vytáhne přes RIG do zaklapnutí. Ochranná
trubice je nyní bezpečně připojena k RIG. Zajistěte, aby konce sutury
prošly skrz štěrbinu na spodku ochranné trubice.
POZNÁMKA: Ochranná trubice se uzavírá se špičkou zatahovacího
zaváděcího vodítka, aby nedošlo k jejímu zablokování nebo poranění
okolní tkáně o ostny háčků ukotvení.
TAS se připevní k pravému sakrospinálnímu vazu levou rukou. Na začátku
pravý ukazováček identifikuje sakrospinální osten a vaz. Pak se rektum
jemně zatlačí mediálně. Pravá ruka zůstane v této poloze, aby vedla TAS
k sakrospinálnímu vazu. RIG se následně zatlačí dopředu levou rukou
podél pravé ruky pro vedení k sakrospinálnímu vazu. Konečná poloha TAS
má být přibližně 2 cm mediálně od ostnu sedací kosti v sakrospinálním
vazu. Při zatlačování RIG na sakrospinální vaz do jeho konečné polohy
držte RIG pevně a rovně. Pak musí být ochranná trubice uvolněna
zatlačením na zámek a uvolněním mechanismu v jeho odemčené poloze.
Následně lze TAS zavést do sakrospinálního vazu působením silného
tlaku. Uvolněte ukotvení posunutím spínače na rukojeti směrem dolů.
Pak lze RIG bezpečně odebrat. Proveďte postup odpovídajícím způsobem
na kontralaterální straně s použitím levé ruky k zavádění a pravé ruky
k zatlačení. Sutury jsou ponechány, aby visely ven z introitu, dokud je
potřeba.
POZNÁMKA: V případě podezření na perforaci tlustého střeva může
být potřebné rektální vyšetření.
POZNÁMKA: Jemným tahem za suturu TAS zkontrolujte, zda je TAS
řádně připevněn k sakrospinálnímu vazu.
Umístění síťky do přední supravaginální části děložního hrdla. Fixace
síťky třemi nevstřebatelnými suturami. Pak sutura TAS končí a je vedena
skrz otvory příslušných větví síťky. K tomuto účelu zvolte distální vnější
část větve síťky, aby byla zajištěna implantace síťky bez pnutí. Když jsou
sutury již připevněny k sakrospinálnímu vazu ukotvením, zajistěte, aby
byly konce sutury vedeny ze zadního k přednímu aspektu větve síťky.
POZNÁMKA: Zajistěte, aby nebyla síťka (její větev) zkroucená.
POZNÁMKA: Zajistěte techniku implantace bez pnutí.
Nasuňte větev síťky na sarkospinální vaz bilaterálně. V průběhu postupu
přidržujte suturu TAS na konci. Následně větve síťky připevněte uzlíkem
k sarkospinálnímu vazu s odpovídajícími suturami po obou stranách. V
tomto kroku lze v případě potřeby použít prostředek k zatlačení uzlíků
(KP). Současně lze provést přední kolporafii. Uzavření vaginy podle
standardního postupu chirurga. Doporučuje se vyplnění vaginy přibližně
na 24 hodin.
58