Promedon Splentis Gebrauchsanweisung Seite 126

PACIENTĖS INFORMACIJA
Prieš implantuodamas tinklelį, chirurgas privalo išsamiai pakonsultuoti
ir įvertinti pacientę, taip pat paprašyti pacientės pateikti informuoto
asmens sutikimą. Visų pirma, su paciente reikia atitinkamai aptarti
alternatyvias konservatyvaus ir chirurginio gydymo galimybes. Chirurgas
turi pakonsultuoti pacientę dėl galimų nepageidaujamų reiškinių, taip pat
dėl uroginekologinių chirurginių tinklelių privalumų ir trūkumų.
Pacientę reikia įspėti, kad „Splentis" yra nuolatinis implantas ir dėl bet
kokių su implantu susijusių komplikacijų gali prireikti papildomų operacijų.
Pacientė turi nedelsdama kreiptis į chirurgą, jei atsiranda su implantu
susijusių infekcijų ar kitų komplikacijų požymių, tokių kaip:
• pūlingos ar kraujingos išskyros iš makšties,
• stiprus skausmas,
• karščiavimas.
Pacientė turi vengti sunkaus kėlimo, per didelio fizinio krūvio, lytinių
santykių ir nieko nedėti į makštį mažiausiai šešias savaites po operacijos.
Jei nėra kontraindikacijų, vertėtų apsvarstyti vietinių estrogenų skyrimą
maždaug 6 savaites po operacijos.
IMPLANTO KORTELĖ
Pacientei reikia įteikti implanto kortelę, kurioje turi būti nurodyta:
• priemonės pavadinimas,
• priemonės tipas,
• serijos ir partijos numeris arba unikalus priemonės identifikatorius, jei
yra,
• gamintojo pavadinimas, adresas ir svetainė,
• pacientės vardas, pavardė arba pacientės ID numeris,
• sveikatos priežiūros įstaigos, atlikusios implantavimą, pavadinimas ir
adresas,
• implantavimo / eksplantavimo data,
• įspėjimai, atsargumo ar kitos priemonės, kurių turi imtis pacientė,
• numatoma priemonės tarnavimo trukmė ir privalomi kontroliniai
patikrinimai,
• visa kita informacija, būtina pacientės saugiam priemonės naudojimui.
Implanto kortelė NEĮEINA į „Splentis" rinkinį, ją turi sukurti gydytojas.
CHIRURGINĖ PROCEDŪRA
Paruoškite pacientę operacijai pagal vietinę standartinę transvaginalinio
dubens organų prolapso gydymo tvarką ir reikalavimus. „Splentis"
implantuojamas taikant bendrą ar regioninę nejautrą. Metodo aprašymas
apibendrintas toliau nurodytais veiksmais:
PASTABA. Likus keturioms savaitėms iki operacijos, pašalinkite
makšties pesarą, kad išvengtumėte priešoperacinių makšties epitelio
pažeidimų, pvz., erozijų ar opų.
Padėties nustatymas
Pagal standartinę chirurgų taikomą tvarką naudokite standartinę arba
aukštą litotomijos padėtį. Prieš pradėdami operaciją, įsitikinkite, kad
šlapimo pūslė yra tuščia. Naudokite šlapimo kateterį.
PASTABA. Pacientę paguldžius litotomijos padėtyje, gali būti pažeisti
apatinių galūnių nervai ir atsirasti vietinio suspaudimo sindromas.
Apribokite riziką, vengdami pernelyg didelio klubo lenkimo ir klubo
abdukcijos bei sutrumpindami operacijos laiką.
Operacijos veiksmai
1. Viso storio makšties sienelės perpjovimas
Ant makšties sienelės vertikaliai uždėkite dvi Allis žnyples vidurinės
linijos pjūviui. Nykščiu ir rodomuoju pirštu atitraukite šlapimo pūslę nuo
makšties sienelės, kad susidarytų vezikovaginalinis tarpas. Prieš pirmą
pjūvį atlikite hidrodisekciją injekciniu fiziologiniu tirpalu, kad tarp makšties
sienelės ir po ja esančių struktūrų atsirastų tarpas. Atlikite vidurinės linijos
priekinę kolpotomiją, o po to – viso storio makšties sienelės disekciją,
kad patektumėte į vezikovaginalinį tarpą, naudodami aštrios ir bukos
disekcijos būdus.
PASTABA. Ribotai naudokite elektrokauterį, kad išvengtumėte
kraujotakos sutrikimo.
PASTABA. Dalinio storio disekcija gali sutrikdyti kraujo tiekimą į
makšties gleivinę ir padidinti tinklelio atsidengimo riziką.
126