Promedon Splentis Gebrauchsanweisung Seite 120

INFORMĀCIJA PACIENTĒM
Ķirurgs ir atbildīgs par rūpīgu konsultācijas sniegšanu un pacientes
novērtēšanu, kā arī par informētās piekrišanas pieprasīšanu no
pacientes pirms tīkliņa implantēšanas. Ar pacienti īpaši ir jāapspriež
citas parastās un ķirurģiskās ārstēšanas iespējas. Ķirurgam jāsniedz
informācija pacientei par iespējamiem nevēlamiem notikumiem, tostarp
priekšrocībām un trūkumiem, kas saistīti ar uroginekoloģiskajiem
ķirurģiskajiem tīkliņiem.
Paciente jāinformē, ka Splentis ir pastāvīgs implants, un jebkuru ar
implantu saistītu komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama turpmāka
ķirurģiska iejaukšanās. Pacientei nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu, ja ir
implanta infekciju pazīmes vai citas komplikācijas, piemēram:
• strutojoši vai asiņaini maksts izdalījumi;
• stipras sāpes;
• drudzis.
Pacientei jāatturas no smagumu celšanas, pārmērīgām fiziskām
aktivitātēm un dzimumattiecībām vai citām ievietošanām makstī vismaz
sešas nedēļas pēc ķirurģiskās procedūras.
Var apsvērt lokālās iedarbības estrogēnu lietošanu aptuveni 6 nedēļas pēc
operācijas, ja nav kontrindikāciju.
IMPLANTA KARTE
Pacientei jāizsniedz implanta karte, kurā norādīts:
• ierīces nosaukums;
• ierīces tips;
• sērijas un partijas numurs vai unikāls ierīces identifikators;
• ražotāja nosaukums, adrese un tīmekļa vietne;
• pacientes vārds vai pacientes identifikators;
• tās veselības iestādes nosaukums un adrese, kas veica implantāciju;
• implantācijas vai eksplantācijas datums;
• brīdinājumi, piesardzības pasākumi vai citi pasākumi, kas pacientei
jāveic;
• ierīces sagaidāmais kalpošanas laiks un obligātā apsekošana;
• jebkura cita informācija, lai paciente varētu droši lietot ierīci.
Implanta karte NAV ietverta Splentis komplektā, un tā ir jāizveido
ķirurgam.
ĶIRURĢISKĀ PROCEDŪRA
Sagatavojiet pacienti ķirurģiskajai procedūrai saskaņā ar vietējām
standarta procedūrām un prasībām, kas atttiecas uz transvaginālu
iegurņa orgānu prolapsa (POP) plastiku. Splentis implantē vispārējā vai
vietējā anestēzijā. Turpmāk ir sniegts metodes secīgs apraksts.
PIEZĪME: izņemiet vaginālo pesāriju četras nedēļas pirms operācijas,
lai izvairītos no maksts epitēlija pirmsoperācijas bojājumiem,
piemēram, erozijas vai čūlošanas.
Pozicionēšana
Lietojiet standarta vai augsto litotomijas pozīciju saskaņā ar ķirurga
standarta procedūru. Pirms operācijas sākšanas urīnpūslis ir jātukšo.
Lietojiet urīna katetru pēc vajadzības.
PIEZĪME: izmantojot litotomijas pozīcionēšanu pacientei, var rasties
apakšējo ekstremitāšu nervu trauma un saspieduma sindroms.
Samaziniet risku, izvairoties no pārmērīgas gūžas liekšanas un gūžas
abdukcijas un saīsinot operācijas laiku.
Ķirurģijas posmi
1. Visas maksts sienas disekcija
Novietojiet divas Allis tipa spailes vertikāli uz maksts sienas viduslīnijas
griezumam. Ar īkšķi un rādītājpirkstu pakāpeniski atvelciet urīnpūsli
no maksts sienas, lai izveidotu vezikovaginālo telpu. Pirms pirmā
griezuma veiciet hidrodisekciju, izmantojot injicējamo filzioloģisko
šķīdumu, lai veidotu telpu starp maksts sienu un apakšējām struktūrām.
Veiciet viduslīnijas priekšēju kolpotomiju un pēc tam visas maksts
sienas disekciju, veicot sagatavošanu asā un neasā ceļā, iekļūšanai
vezikovaginālajā telpā.
PIEZĪME: ierobežojiet elektrokauterizācijas lietošanu, lai novērstu
asins plūsmas traucējumu.
PIEZĪME: daļēja biezuma disekcija var traucēt maksts gļotādas asins
apgādi, un tā paaugstina tīkliņa atsegšanas risku.
2. Tīkliņa implantēšana
Izveidojiet vezikovaginālo un rektovaginālo telpu, veicot disekciju asā
un neasā ceļā pēc vajadzības. Pēc tam iekļūstiet pararektālā telpā,
izmantojot disekciju neasā ceļā ar pirkstu, lai ar rādītājpirkstu noteiktu
sēžas smaili. Sēžas smaili un sakrospinālo saiti nosaka palpējot.
Sakrospinālās saites apkārtējos audus rūpīgi noslauka no sēžas smaili gar
saiti ar rādītājpirkstu. Veiciet šo darbību abās pusēs.
120