Promedon Splentis Gebrauchsanweisung Seite 84

2. Implantacije mrežice
Razvijte veziko- te rektovaginalni prostor oštrom i tupom disekcijom
po potrebi. Zatim unesite pararektalni prostor uporabom tupe
disekcije prstom kako bi utvrdili ishijalnu granu kažiprstom. Ishijalna
grana i sakrospinalni ligament utvrđuju se palpacijom. Okolno tkivo
sakrospinalnog ligamenta pažljivo se obriše kažiprstom s ishijalne grane
duž ligamenta. Provedite ovaj korak obostrano.
NAPOMENA: Preporučuje se da konačni položaj sidra bude približno 2
cm medijalno od ishijalne grane u sakrospinalnom ligamentu. Okolno
tkivo treba minimizirati na namjenski položaj sidra.
Potom TAS treba pričvrstiti na uvlačivu vodilicu za umetanje (RIG)
(ref.: DPN-MNL). TAS sidra imaju otvor koji se može postaviti na vrh
RIG-a. Pazite da je sklopka na dršci RIG-a gurnuta u gornji položaj na
produljeni vrh RIG-a prije stavljanja na TAS sidro. Pokupite TAS s jedinice
dispenzera i postavite sidro na produljeni vrh RIG-a. Ako začujete „klik",
sidro je pričvršćeno na RIG. TAS se sada može sigurno ukloniti iz jedinice
dispenzera. Postavite krajeve šava oko fiksacijske točke na dršci. Zaštitna
cjevčica prevlači se preko RIG-a dok se ne začuje „klik". Zaštitna cjevčica
sada je čvrsto postavljena na RIG. Pazite da krajevi konca prolaze kroz utor
na dnu zaštitne cijevi.
NAPOMENA: Zašitna ručica zatvara se s vrhom uvlačive vodilice za
umetanje za sprječavanje zaglavljivanja ili ozljede okolnog tkiva zbog
žičanih kukica sidra.
TAS is fiksiran na desni sakrospinalni ligament lijevom rukom. Prije svega,
desnim kažiprstom utvrdite sakrospinalnu kralježnicu i ligament. Rektum
pažljivo izvucite medijalno. Desna ručica ostaje u ovom položaju kako
bi se navodio TAS u sakrospinalni ligament. RIG zatim gurnuti prema
naprijed lijevom rukom duž desne ruke za vodstvo prema sakrospinalnom
ligamentu. Preporučuje se da konačni položaj sidra bude približno 2
cm medijalno od ishijalne grane u sakrospinalnom ligamentu. Čvrsto i
ravno držite RIG kada ga gurate na sakrospinalni ligament u njegovom
konačnom položaju. Potom je potrebno otpustiti zaštitnu cjevčicu
guranjem zaštitne cjevčice za zaključavanje i otpuštanjem mehanizma na
njegov nezaključani položaj. TAS se zatim može umetnuti u sakrospinalni
ligamne čvrstim pritiskom. Otpustite sidro promjenom sklopke na dršci
nadolje. RIG se potom može sigurno ukloniti. Provedite postupak u skladu
s kontralateralnom stranom uporabom lijeve ruke za vodstvo te desne za
guranje. Šavovi su ostavljeni da vise izvan ulaza dok ne budu potrebni.
NAPOMENA: Rektalni pregled može biti potreban u slučaju sumnje na
perforaciju crijeva.
NAPOMENA: Pazite da su TAS-ovi čvrsto pričvršćeni na sakrospinalni
ligament blagim povlačenjem konca TAS-a.
Namještanje mrežice na prednji supravaginalni dio vrata maternice.
Fiksacija mrežice s tri neresorptivna šava. Potom se krajevi TAS šava
uvode se kroz pore odgovarajućih ručica mrežice. U tu svrhu, odaberite
vanjski distalni dio ručice mrežice kako bi se osigurala implantacija bez
napetosti mrežice. S obzirom da su šavovi već pričvršćeni na sakrospinalni
ligament sidrima, pazite da su krajevi šavova navođeni od stražnjeg do
prednjeg aspekta ručice mreže.
NAPOMENA: Pazite da mrežica nije uvrnuta.
NAPOMENA: Pazite na tehniku implantacije bez napetosti.
Pogurajte ručicu mrežice u sakrospinalni ligament bilateralno. Držite
kraj TAS šava do kraja ovog postupka. Zatim zavežite ručice mrežice
na sakrospinalni ligamen odgovarajućim šavovima na obje strane.
Gurač čvora može se primijeniti za ovaj korak prema potrebi. Prednja
kolporhafija može se provesti istodobno. Zatvaranje vagine prema
standardnom kirurškom postupku. Vaginalno pakiranje za aplikaciju.
Preporučuje se 24 sata.
84