Promedon Splentis Gebrauchsanweisung Seite 83

IMAJTE NA UMU: Stupanj nekih nuspojava, posebice izlaganje ili
ekstruzija, može zahtijevati djelomično ili potpuno uklanjanja mrežice.
Potpuno uklanjanje mrežice možda neće biti moguće i/ili nuspojava može
biti trajna čak i nakon uspješnog uklanjanja (npr. bol).
INFORMACIJE O PACIJENTICI
Kirurg je odgovoran za temeljito savjetovanje i ocjenu pacijentice kao
i pribavljanje informiranog pristanka od pacijentice prije implantacije
mrežice. Posebice je nužno na odgovarajući način s pacijenticom
razgovarati o alternativnim konzervativnim i kirurškim opcijama liječenja.
Kirurg mora razgovarati s pacijenticom u o potencijalnim nuspojavama,
uključujući prednosti i nedostatke u vezi s uroginekološkom kirurškom
mrežicom.
Pacijentici treba objasniti da je Splentis trajni implantat te da bilo koja
komplikacija povezana s implantatom može zahtijevati dodatni kirurški
zahvat. Pacijentica mora odmah kontaktirati s kirurgom u slučaju znakova
infekcije implantata ili ostalih komplikacija, kao što su:
• gnojni ili krvavi vaginalni iscjedak
• jaki bol
• vrućica
Pacijentica mora izbjegavati nošenje teškog tereta, prekomjerne fizičke
napore i spolni odnos ili druga umetanja u vaginu najmanje šest tjedana
nakon kirurškog zahvata.
Topikalni estrogeni mogu se uzeti u obzir na približno šest tjedana nakon
kirurškog zahvata ako nema kontraindikacija.
KARTICA IMPLANTATA
Pacijentici je potrebno omogućiti karticu implantata koja uključuje:
• naziv uređaja
• vrstu uređaja
• serijski i broj šarže ili jedinstvenu identifikacijsku oznaku uređaja
• naziv proizvođača, adresu i internetsku stranicu
• ime i prezime pacijetice ili ID pacijentice
• naziv i adresu zdravstvene ustanove koja je provela implantaciju
• datum implantacije/eksplantacije
• upozorenja i mjere opreza koje pacijentica mora poduzeti
• očekivani vijek trajanja uređaja i obvezno praćenje
• sve ostale informacije koje jamče sigurnu uporabu uređaja u pacijentice.
Kartica implantata NIJE uključena u komplet Splentis te je mora izraditi
liječnik.
KIRURŠKI POSTUPAK
Pripremite pacijenticu za kirurški zahvat prema lokalnom standardnom
postupku i zahtjevima za transvaginalni POP popravak. Splentis se
implantira pod općom ili regionalnom anestezijom. Opis tehnike sažet je u
sljedećim koracima:
NAPOMENA: Uklonite vagitorij četiri tjedna prije kirurškog zahvata
kako biste izbjegli preoperativne ozljede epitela vagine poput erozija
ili ulceracija.
Namještanje
Primijenite standardni ili položaj visoke litotomije prema standardnom
kirurškom postupku. Pobrinite se da je mjehur prazan prije početka
kirurškog zahvata. Primijenite urinarni kateter prema potrebi.
NAPOMENA: Ozljeda živaca donjih ekstremiteta i sindrom odjeljka
mogu se pojaviti s namještanjem litotomije pacijentice. Ograničite
rizik izbjegavanjem prekomjernog savijanja noge u kuku i odmicanja
noge u stranu te smanjivanjem vremena kirurškog zahvata.
Kirurški koraci
1. Disekcija vaginalne stjenke punom debljinom
Postavite dvije Allisove stezaljke vertikalno na stjenku vagine za rez
središnjom linijom. Odmaknite mjehur od vaginalne stjenke palcem
i kažiprstom kako biste razvili vezikovaginalni prostor. Provedite
hidrodisekciju fiziološkom kiselinom koja se može uštrcati prije prvog reza
kako biste kreirali prostor između vaginalne stjenke te osnovnih struktura.
Provedite kolpotomiju središnjom linijom te naknadno punom debljinom
vaginalne stjenke za ulazak vezikovaginalnog prostora oštrom i tupom
preparacijom.
NAPOMENA: Ograničite uporabu elektrokautera kako biste spriječili
prekid opskrbe krvlju.
NAPOMENA: Disekcija parcijalne debljine može prekinuti opskrbu
vaginalne sluznice krvlju te povećati rizik od izloženosti mrežice.
83