Promedon Splentis Gebrauchsanweisung Seite 114

NE FELEDJE: Egyes nemkívánatos események, különösen a háló
expozíciója vagy kilökődése szükségessé teszi a háló részleges vagy teljes
eltávolítását. Előfordulhat, hogy a háló teljes eltávolítása nem valósítható
meg, és/vagy a nemkívánatos események (pl. fájdalom) még a háló sikeres
eltávolítása után is fennmaradhatnak.
BETEGTÁJÉKOZTATÁS
A sebész felel azért, hogy a háló beültetése előtt alaposan tájékoztassa
és felmérje a beteget, és tájékoztatás utáni beleegyezést kérjen tőle.
Különösen más konzervatív és műtéti kezelési lehetőségeket kell
kielégítően megbeszélni a beteggel. A sebésznek tanácsot kell adnia a
betegnek a lehetséges nemkívánatos eseményeket illetően, beleértve az
uroginekológiai sebészeti hálóval kapcsolatos előnyöket és hátrányokat.
A beteggel közölni kell, hogy a Splentis állandó implantátum, és az
implantátummal társuló bármely szövődmény további műtétet tehet
szükségessé. A betegnek azonnal fel kell vennie a kapcsolatot a sebésszel
abban az esetben, ha az implantátum elfertőződésének vagy egyéb
szövődmények jeleit észleli, például:
• Gennyes vagy véres hüvelyfolyás
• Súlyos fájdalom
• Láz.
A műtét után még legalább hat hétig a betegnek kerülnie kell a
súlyemelést, a túlzott testmozgást és a szexuális közösülést vagy egyéb
tárgyak bevezetését a hüvelybe.
A műtét után körülbelül 6 hétig ösztrogéntartalmú gyógyszerek helyi
alkalmazása fontolóra vehető, amennyiben nem ellenjavallt.
IMPLANTÁTUMKÍSÉRŐ KÁRTYA
A betegnek implantátumkísérő kártyát kell adni, ami az alábbiakat
tartalmazza:
• az eszköz neve
• az eszköz típusa
• a gyártási szám és a gyártási tétel száma vagy egyedi eszközazonosító,
eset szerint
• a gyártó neve, címe és weboldala
• a beteg neve vagy a betegazonosító
• a beültetést végző egészségügyi intézmény neve és címe
• a beültetés/kiültetés dátuma
• figyelmeztetések, óvintézkedések vagy a beteg által meghozandó
intézkedések
• az eszköz várható élettartama és a kötelező utánkövetések
• az eszköz beteg által biztonságos használatát biztosító bármely egyéb
információ.
Az implantátumkísérő kártyát a Splentis készlet NEM tartalmazza, és azt
az orvosnak kell létrehoznia.
SEBÉSZETI BEAVATKOZÁS
Készítse elő a beteget a műtétre a transzvaginális POP helyreállításra
vonatkozó helyi standard eljárások és követelmények szerint. A Splentis
beültetése általános vagy helyi érzéstelenítés mellett történik. A technika
leírását az alábbi lépések foglalják össze:
MEGJEGYZÉS: A hüvelyi pesszáriumot a műtét előtt négy héttel kell
eltávolítani a hüvely hámszövete sérüléseinek, például a eróziójának
vagy elfekélyesedésnek az elkerülése érdekében.
Elhelyezés
Normál vagy magas kőmetsző helyzetet alkalmazzon a szokásos
sebészeti eljárás szerint. A műtét elkezdése előtt győződjön meg, hogy a
húgyhólyag üres. Szükség esetén alkalmazzon húgyúti katétert.
MEGJEGYZÉS: A beteg kőmetsző helyzete esetén az alsó végtag idegi
sérülése és rekesz szindróma fordulhat elő. A kockázat a túlzott
csípő-flexió és csípő-abdukció elkerülésével, valamint a műtét
idejének csökkentésével korlátozható.
Műtéti lépések
1. Disszekció a hüvelyfal teljes vastagságán
Helyezzen el függőlegesen két Allis-bilincset a hüvelyfalon a középvonali
bemetszéshez. Hüvely- és mutatóujjával húzza el a hüvelyfaltól a
húgyhólyagot a vezikovaginális tér kialakításához. Az első bemetszés
előtt végezzen hidrodisszekciót injekciós sóoldattal, tér létrehozására
a hüvelyfal és az alatta lévő szerkezetek között. Végezzen középvonali
elülső hüvelybemetszést és ezt követően disszekciót a hüvelyfal teljes
vastagságán a vezikovaginális térbe való behatoláshoz, éles és tompa
előkészítéssel.
MEGJEGYZÉS: Korlátozza az elektromos kauterezés alkalmazását,
hogy megelőzze a véráramlás megszakítását.
114