Promedon Splentis Gebrauchsanweisung Seite 45

INFORMACIJE O PACIENTKAH
Kirurg je odgovoren za to, da temeljito svetuje pacientki in jo oceni ter
da od nje zahteva informirano soglasje pred vstavljanjem mrežice. S
pacientko se je zlasti treba v zadostni meri pogovoriti o alternativnih
konzervativnih zdravljenjih in kirurških posegih. Kirurg mora svetovati
pacientki glede morebitnih neželenih dogodkov, vključno s prednostmi in
slabostmi glede uroginekološke kirurške mrežice.
Pacientko je treba obvestiti, da je Splentis trajni vsadek in da kakršni koli
zapleti, povezani z vsadkom, lahko pomenijo dodatne operacije. Pacientka
mora takoj obvestiti kirurga v primeru znakov okužbe vsadka ali o drugih
zapletih, npr.:
• gnojen ali krvav vaginalni izcedek
• huda bolečina
• vročina.
Pacientka se mora izogibati dviganju težkih bremen, čezmerni fizični vadbi
in spolnim odnosom ali drugim vaginalnih vstavkom vsaj šest tednov po
operaciji.
Če ni kontraindikacij, se lahko uporabljajo topični estrogeni približno 6
tednov po operaciji.
KARTICA VSADKA
Pacientka mora prejeti kartico vsadka, ki vključuje:
• ime pripomočka,
• vrsto pripomočka,
• serijsko številko in številko serije ali edinstveni identifikator pripomočka,
če je primerno,
• ime, naslov in spletno mesto proizvajalca,
• pacientkino ime ali ID,
• naziv in naslov zdravstvene ustanove, ki je izvedla implantacijo,
• datum implantacije/eksplantacije,
• opozorila, previdnostne ali druge ukrepe, ki jih mora izvesti pacientka,
• pričakovano življenjsko dobo pripomočka in obvezne kontrolne preglede,
• vse druge informacije, da se pacientki zagotovi varna uporaba
pripomočka.
Kartica vsadka NI vključena v komplet Splentis in jo mora pripraviti
zdravnik.
KIRURŠKI POSTOPEK
Pripravite pacientko za operacijo skladno s standardnimi lokalnimi
postopki in zahtevami za transvaginalno popravilo PMO. Splentis se vsadi
pod splošno ali regionalno anestezijo. Opis tehnike je povzet v naslednjih
korakih:
OPOMBA: Odstranite vaginalni pesar štiri tedne pred operacijo, da
preprečite predoperativne poškodbe vaginalnega epitelija, npr. erozijo
ali razjede.
Nastavljanje položaja
Uporabljajte standardni ali visoki litotomijski položaj skladno s kirurgovim
standardnim postopkom. Poskrbite, da bo mehur pred začetkom
operacije izpraznjen. Po potrebi uporabite urinski kateter.
OPOMBA: Pri litotomijskem nameščanju pacientke lahko pride do
pojava poškodbe živca spodnjega uda in utesnitvenega sindroma.
Preprečite čezmerno upogibanje in iztegovanje kolka ter skrajšate
trajanje operacije, da omejite tveganje.
Koraki pri operaciji
1. Disekcija vaginalne stene po vsej debelini
Dvoje prijemalnih klešč navpično na vaginalno steno za sredinski rez.
Stisnite mehur stran od vaginalne stene s palcem in kazalcem, da ustvarite
vezikovaginalni prostor. Izvedite hidrodisekcijo z vbrizgavanjem fiziološke
raztopine pred prvim rezom, da ustvarite prostor med vaginalno steno
in spodnjimi strukturami. Izvedite sredinsko sprednjo kolpotomijo in
nato disekcijo vaginalne stene po vsej debelini za vstop v vezikovaginalni
prostor z ostro in topo preparacijo.
OPOMBA: Omejite uporabo elektrokavterizacije, da preprečite
prekinitev pretoka krvi.
OPOMBA: Delna disekcija debeline lahko prekine dovajanje krvi do
vaginalne sluznice in poveča tveganje za izpostavljenost mrežice.
2. Implantacija mrežice
Ustvarite vezikovaginalni in rektovaginalni prostor s pomočjo ostre in
tope disekcije, kot je primerno. Nato vstopite v pararektalni prostor z
uporabo kazalca za topo disekcijo s prstom za prepoznavanje ishialnega
dela hrbtenice. Ishialni del hrbtenice in sakrospinalne vezi se prepoznata
s palpacijo. Okoliško tkivo sakrospinalne vezi se s kazalcem previdno
odmakne od ishialnega dela hrbtenice vzdolž vezi. Ta korak izvedite
bilateralno.
45