Promedon Splentis Gebrauchsanweisung Seite 46

OPOMBA: Priporočeni končni položaj sidra je pribl. 2 cm medialno od
ishialnega dela hrbtenice v sakrospinalni vezi. Okoliško tkivo je treba
na zadevnem mestu sidra čim bolj zmanjšati.
Nato je treba priključiti sistem TAS na uvlečno vodilo za vstavljanje (ref.:
DPN-MNL). Sidra TAS imajo luknjo, prek katere jih je mogoče namestiti
na konico pripomoček RIG. Poskrbite, da bo stikalo na ročaju pripomočka
RIG potisnjeno v zgornji položaj do konice pripomočka RIG, preden
namestite sidro TAS. Vzemite TAS iz dozirne enote (DE) in namestite
sidro na izvlečeno konico pripomočka RIG. Ko zaslišite »klik«, je sidro
priključeno na pripomoček RIG. Pripomoček TAS je zdaj mogoče varno
odstraniti z dozirne enote. Namestite konca niti okrog fiksacijske točke na
ročaju. Zaščitna cevka se povleče prek pripomočka RIG, da zaslišite »klik«.
Zaščitna cevka je zdaj trdno pritrjena na pripomoček RIG. Poskrbite, da
konca niti potekata skozi režo na dnu zaščitne cevke.
OPOMBA: Zaščitna cevka se zapre s konico uvlečnega vodila za
vstavljanje, da se prepreči njeno ukleščenje ali poškodba okoliškega
tkiva zaradi bodečih kavljev sidra.
Pripomoček TAS z levo roko pritrdite na desno sakrospinalno vez. Najprej
z desnim kazalcem prepoznajte sakrospinalni del hrbtenice in vez. Rektum
se nežno povleče medialno. Desna roka ostane v položaju, da lahko vodi
pripomoček TAS do sakrospinalne vezi. Nato se pripomoček RIG z levo
roko potisne naprej vzdolž desne roke, da se lahko vodi do sakrospinalne
vezi. Končni položaj pripomočka TAS mora biti pribl. 2 cm medialno od
ishialnega dela hrbtenice v sakrospinalni vezi. Pripomoček RIG držite
trdno in ravno, kadar ga potiskate na sakrospinalno vez do njegovega
končnega položaja. Nato je treba sprostiti zaščitno cevko, tako da
potisnete blokado zaščitne cevke in sprostilni mehanizem v odklenjen
položaj. Nato je mogoče pripomoček TAS z močnim pritiskom vstaviti v
sakrospinalno vez. Izpustite sidro, tako da premaknete stikalo na ročaju
navzdol. Zdaj je mogoče varno odstraniti pripomoček RIG. Postopek
ustrezno izvedite še na nasprotni strani, pri čemer je leva roka za vodenje,
desna pa za potiskanje. Niti se pustijo zunaj odprtine, dokler jih ne
potrebujete.
OPOMBA: V primeru suma perforacije črevesja bo mogoče potreben
rektalni pregled.
OPOMBA: Poskrbite, da so pripomočki TAS trdno pritrjeni na
sakrospinalno vez, tako da nežno povlečete šiv pripomočka TAS.
Nameščanje mrežice na sprednji supravaginalni del materničnega
vratu. Pritrditev mrežice s tremi nerazgradljivimi šivi. Nato se konca niti
pripomočka TAS vodita skozi pore ustreznih krakov mrežice. Za ta namen
izberite zunanji distalni del krakov mrežice, da zagotovite nenapeto
implantacijo mrežice. Ker so šivi že pritrjeni na sakrospinalno vez prek
sider, poskrbite, da bodo konci šivov vodeni od zadnjega do sprednjega
dela kraka mrežice.
OPOMBA: Poskrbite, da (kraki) mrežice niso zaviti.
OPOMBA: Uporabljajte nenapenjalno tehniko implantacije.
Dvostransko premaknite krak mrežice do sakrospinalne vezi. Med tem
postopkom držite konec niti pripomočka TAS. Nato privežite krake
mrežice na sakrospinalno vez z ustreznimi nitmi na obeh straneh. Za ta
korak je po potrebi mogoče uporabiti potiskalo vozlov (KP). Sočasno se
lahko opravi anteriorna kolporafija. Vagina se zapre skladno s standardnim
kirurškim postopkom. Priporočena je vaginalna vrečka za pribl. 24 h.
46