Medtronic MYOtherm XP Gebrauchsanweisung Seite 236

Polnjenje
1. Pred polnjenjem sistema za kardioplegijo morate oksigenator in cevje zunajtelesnega obtoka napolniti,
recirkulirati in iz njiju odstraniti mehurčke.
2. Polnjenje sistema za kardioplegijo lahko končate bodisi pred začetkom kardiopulmonalnega obvoda ali
takoj po njem. Če z ZADNJIM polnjenjem obtoka za kardioplegijo odlašate do časa po začetku obvoda,
MORATE sistem napolniti do točke za batno črpalko ali instrumentom CSS. S tem preprečite, da bi vstopil
zrak v oksigenator iz sistema za kardioplegijo skozi linijo za kri.
OPOMBA: Kadar uporabljate obe liniji z iglo sistema za kardioplegijo MYOtherm XP
drugo linijo do druge objemke in nato to objemko zaprite; v drugo vrečko/steklenico z raztopino za
kardioplegijo vstavite iglo; iglo na rahlo udarite, da odstranite zračne mehurčke; sprostite objemko z druge
linije, šele ko ste pripravljeni na dovajanje.
2a. Samo pri seriji MYOtherm XP
Vse objemke „mostu" odprite takoj, da omogočite ustrezno polnjenje mostu med cevji.
OPOMBA: Če sistem popolnoma napolnite z nesangvinično raztopino za polnjenje črpalke, se bo
dovajalo približno 190 ml raztopine za nesangvinično kardioplegijo pred neposrednim dovajanjem
krvi/raztopine za kardioplegijo.
3. Če želite napolniti sistem toplotnega izmenjevalnika:
3a. Zagotovite, da je pipa na liniji za nadzor tlaka odprta.
OPOMBA: Zunajtelesni obtok morate aktivno recirkulirati med polnjenjem sistema za kardioplegijo.
3b. Sprostite objemko z linije za kri; počasi zasučite črpalko; sprostite objemko z linije za kardioplegijo.
Napolnite sistem do največjega pretoka 100 ml/min.
OPOMBA: Prepričajte se, da so odstranjeni zračni mehurčki iz obeh linij blizu toplotnega
izmenjevalnika, preden toplotni izmenjevalnik zmočite.
3c. Prepričajte se, da sta linija za nadzor tlaka in linija za sproščanje tlaka dobro povezani.
3d. Ko je toplotni izmenjevalnik ustrezno napolnjen, ustavite črpalko. Nežno potrkajte po toplotnem
izmenjevalniku, da odstranite preostale mehurčke in jih prestavite v izhodno komoro, od koder bodo
odstranjeni.
Za trkanje po napravi, s čimer odstranite mehurčke, NE UPORABITE objemk ali drugega orodja, da
ne poškodujete tesnil in ohišja.
3e. Vklopite črpalko za kardioplegijo pri nizkem (<100 ml) pretoku in takoj z objemko zaprite izhodno
linijo, da tako aktivirate ventil za sproščanje tlaka, dokler zraka ne iztisnete skozi linijo za sproščanje
tlaka, nato ustavite črpalko. Odprite pipo, da izpustite preostali zrak iz toplotnega izmenjevalnika.
OPOMBA: Ta korak ne velja za modele MYOtherm XP
3f. Merilnik tlaka trdno pritrdite na ščitnik pretvornika.
OPOMBA: Ta korak ne velja za modele MYOtherm XP
zaznava in poroča notranji tlak v sistemu.
3g. Potem ko napolnite sistem in se prepričate, da v njem ni zraka, zasučite pipo v ustrezen položaj in
tako odprite linijo za nadzor tlaka proti manometru. Prepričajte se, da je linija za nadzor polna do pipe.
Če linije za nadzor ne uporabljate, zaprite pipo liniji za nadzor tlaka.
4. Ostranite objemko cevke z izhodne linije sistema.
POZOR: Če izhodne linije NE sprostite, se lahko tlak poveča do >750 mm Hg, zaradi česar se lahko
sproži ventil za sproščanje tlaka.
5. Napolnite podaljšek/linijo za dovajanje tako, da počasi potisnete glavo črpalke. Prepričajte se, da je linija
za dovajanje varno nameščena na izhodno linijo sistema MYOtherm XP
OPOZORILA:
A. Pred dovajanjem raztopine za kardioplegijo bolniku v sistemu ne sme biti zračnih mehurčkov.
B. Toplotni izmenjevalnik mora biti ves čas postavljen pod kotom 10°, kar je standardni položaj
držala MYOtherm XP
C. Med polnjenjem in posegom morate različne sestavne dele in povezave preveriti ter se
prepričati, da ne puščajo. Puščanje katere koli povezave ali sestavnega dela lahko povzroči
zračno embolijo in/ali izgubo tekočine.
6. Ko je celoten sistem napolnjen, se pred posegom prepričajte, da je črpalka ustrezno zatesnjena in da so
vse objemke odstranjene.
Postopek uporabe sistema
1. Eno do dve minuti pred dovajanjem hladne krvi/raztopine za kardioplegijo bolniku morate začeti
recirkulirati hladno vodo (2 – 4 °C) skozi toplotni izmenjevalnik.
OPOZORILO: Če so v krvi bolnika hladni aglutinini, MORATE temperaturo krvi ohranjati nad temperaturo,
pri kateri je prišlo do aglutinacije.
OPOZORILO: Pri uporabi z membranskimi oksigenatorji mora biti pretok, ki ga arterijska črpalka dovaja
skozi oksigenator, večji od pretoka skozi obtok tekočine za kardioplegijo. S tem se prepreči vstop zraka v
perfuzijski obtok.
234 Navodila za uporabo
®
-B:
®
, da preprečite vstop zraka v dovodno linijo.
®
CSS Custom.
®
CSS Custom. Instrument CSS samodejno
®
in da v povezavi ni mehurčkov.
®
, znova napolnite