Medtronic MYOtherm XP Gebrauchsanweisung Seite 188

Katra ierīce ir rūpīgi izgatavota, pārbaudīta un iepakota, tomēr pašreizējais tehniskais līmenis vēl neļauj
■
®
Medtronic garantēt, ka šai ierīcei lietošanas laikā nebūs noplūžu, neradīsies bojājumi vai tā nepārstās
darboties. Rūpīgi un pastāvīgi jākontrolē perfūzija.
Katra ierīce ir paredzēta tikai vienreizējai lietošanai. Nelietojiet vai nesterilizējiet ierīci atkārtoti. Ierīce ir
■
sterilizēta, izmantojot etilēna oksīdu.
Šķidruma ceļš ir sterils un nepirogēns. Pirms lietošanas pārbaudiet katru iepakojumu un ierīci. Nelietojiet
■
ierīci, ja iepakojums ir atvērts vai bojāts vai aizsargvāciņi neatrodas savā vietā.
Caurulēm jābūt piestiprinātām tā, lai novērstu to cilpas vai nosprostojumus, kas var mainīt asins vai ūdens
■
plūsmu.
Neļaujiet ierīcei saskarties ar spirtu, spirtu saturošiem šķīdumiem, šķidriem anestēzijas līdzekļiem
■
(piemēram, izoflurānu) vai koroziju izraisošiem šķīdinātājiem (piemēram, acetonu), jo tie var ietekmēt
ierīces strukturālo viengabalainību.
Ja iepildīšanas un/vai operācijas laikā tiek novēroti burbuļi un/vai noplūdes, tas pacientam var izraisīt
■
gaisa emboliju un/vai šķidruma zudumu. Pastāvīgi jākontrolē ekstrakorporālais asinsrites kontūrs. Ja
parādās burbuļi vai noplūdes, ierīci nelietojiet.
Pirms mākslīgās asinsrites sākšanas ekstrakorporālais asinsrites kontūrs jāatbrīvo no visiem gāzu
■
emboliem. Gāzu emboli pacientam ir bīstami.
Šī sistēma ir paredzēta lietošanai ar MYOtherm XP
■
iespēju to droši piestiprināt pie vertikāla balsta. Regulāri jāveic šī turētāja pārbaude un apkope.
Nekad neierobežojiet ūdens izplūdi no siltummaiņa.
■
Lai iegūtu optimālu termisko lietderības koeficientu, ūdens plūsmas virzienam caur siltummaini jābūt
■
pretējam asins plūsmas virzienam.
Pirms šīs sistēmas lietošanas ieteicams ar atbilstošām klīniskām laboratorijas procedūrām izmeklēt
■
aukstu aglutinīnu klātbūtni pacienta asinīs. Asiņu/kardioplēģijas šķīduma temperatūrai nav jābūt mazākai
par zemāko temperatūru, pie kuras tika noteikti negatīvi auksti aglutinīni.
Spiediens ūdens pievadā nedrīkst pārsniegt 40 psi.
■
Pēc iepildīšanas nepārsniedziet asins puses spiedienus 750 mm Hg.
■
Siltummainim visu laiku jāatrodas 10° slīpā pozīcijā, kā to paredz standarta MYOtherm XP
■
pozīcija, lai izvairītos no gaisa iekļūšanas pievades caurulē.
Kad darbojas siltummainis, sildītāja/dzesētāja sistēmā nav jāizmanto dezinfekcijas līdzekļi. Ja dezinfekcijas
■
līdzekļi sildītāja/dzesētāja sistēmā tiek izmantoti pirms lietošanas, sistēma rūpīgi jāizskalo.
Siltummainis ir ļoti produktīvs. Ieteicams, lai ūdens temperatūra nekad nepārsniegtu 42 °C, jo var rasties
■
termiski asins bojājumi.
Luera vāciņš uz šīs ierīces kontroles pieslēgvietas tiek VENTILĒTS.
■
Kardioplēģijas sūknim jābūt pilnībā noslēgtam.
■
Darbinot šo sistēmu, PERISTALTISKĀ SŪKŅA GALVIŅAI IR JĀBŪT PILNĪGI NOSLĒDZOŠAI. Ja neizdodas
■
pilnībā noslēgt abus cauruļu segmentus peristaltiskā sūkņa galviņā, tas var izraisīt kardioplēģijas šķīduma
atpakaļieplūdi oksigenatorā un neprecīzu komponentu attiecību asiņu maisījumā ar bezasiņu kardioplēģijas
šķīdumu.
Neiedarbiniet kardioplēģijas sūkni, ja nav ieslēgts arteriālais sūknis.
■
Neapturiet arteriālo sūkni, ja nav izslēgts kardioplēģijas sūknis.
■
Arteriālajai plūsmai vienmēr jābūt lielākai par kardioplēģijas plūsmu.
■
Nodrošiniet, lai sistēmas izplūdes caurule (pacienta pievades caurule) nebūtu noslēgta, kad darbojas sūknis.
■
Izmantojot membrānas oksigenatorus, arteriālajam sūknim caur oksigenatoru jānodrošina plūsma, kas ir
■
lielāka par plūsmu caur kardioplēģijas kontūru. Tas palīdzēs novērst gaisa iekļūšanu perfūzijas kontūrā.
Ja kardioplēģijas šķīdumam tiek izmantota pudele, nepieciešams, lai darba stāvoklī tai būtu standarta
■
gaisa vārsts, kurš sniedzas vismaz 2,5 cm (1 in) virs kardioplēģijas šķīduma līmeņa.
Bezasiņu kardioplēģijas šķīdums maisā vai pudelē visu laiku jāuztur atbilstošā līmenī, lai novērstu gaisa
■
iekļūšanu sistēmā. Gaisa iekļūšana sistēmā pacientam var izraisīt gaisa emboliju.
Bezasiņu kardioplēģijas šķīduma piedevu koncentrācija jānoregulē tā, lai pacientam pievadāmajā asins/
■
kardioplēģijas šķīdumā tiktu sasniegta vajadzīgā koncentrācija.
Ja starp pievades caurules pacienta galu un kardioplēģijas kanulu ir ievietots noslēdzošais krāns, jārūpējas,
■
lai noslēdzošais krāns būtu pareizi orientēts. Ja kardioplēģijas šķīduma pievades laikā noslēgkrāns
aizveras, var izveidoties pretspiediens, kas var pārplēst siltuma apmainītāja korpusu vai caurulīšu
savienojumus. Izmantojot kopā ar speciālu kanulu, noslēdzošais krāns jāpārbauda, lai nodrošinātu, ka pie
vajadzīgā plūsmas ātruma izveidojas pieņemama pretdarbība. Operācijas laikā jāveic sistēmas spiediena
kontrole, lai noteiktu sistēmas darbības kvalitāti un spiediena kritumu, ko veido procedūrai izmantotā
kanula.
Ir iespējamās šādas (bet ne tikai) blakusparādības: infekcijas, mehāniski defekti, hemolīze, gaisa
■
embolija, asins zudums, asinsrites traucējumi un tromboemboliskas dabas parādības. Šādas
blakusparādības var attīstīties izmantojot jebkuru ārpusķermeņa asinsrites sistēmu.
Uzmanību! Federālā (ASV) likumdošana šo ierīci ļauj pārdot tikai ārstam vai pēc ārsta pasūtījuma.
■
186 Lietošanas pamācība
®
kardioplēģijas turētāju, kas operācijas laikā dod
®
turētāja