Medtronic MYOtherm XP Gebrauchsanweisung Seite 138

Všechny přístroje byly vyrobeny, testovány a zabaleny s vysokou pečlivostí. Avšak současný stav vývoje
■
technologií dosud neumožňuje, aby společnost Medtronic
k úniku, prasknutí nebo selhání. Perfuzi je nutné neustále pečlivě sledovat.
Všechny přístroje jsou pouze na jedno použití. Neprovádějte resterilizaci a nepoužívejte je opakovaně.
■
Sterilizováno ethylen oxidem.
Cesta průtoku tekutiny je sterilní a apyrogenní. Před použitím obal a přístroj zkontrolujte. Nepoužívejte
■
přístroj, pokud je obal otevřený či poškozený nebo pokud chybí ochranné kryty.
Trubičky by měly být připojeny takovým způsobem, aby nedocházelo k jejich ohnutí nebo jiným omezením
■
průtoku krve nebo vody.
Dbejte na to, aby přístroj nepřišel do kontaktu s alkoholem, tekutinami na bázi alkoholu, tekutými anestetiky
■
(například isofluran) nebo korozivními rozpouštědly (například aceton), protože tyto látky by mohly narušit
integritu struktury přístroje.
Jestliže během naplnění nebo v průběhu provozu zaznamenáte vzduchové bubliny a/nebo netěsnosti,
■
může u pacienta dojít ke vzduchové embolii a/nebo ztrátě tekutiny. Mimotělní oběh je nutné neustále
sledovat. Pokud dojde k některé z uvedených situací, přístroj nepoužívejte.
Před spuštěním mimotělního oběhu je nutné z mimotělního oběhu odstranit veškeré plynové emboly.
■
Plynové emboly jsou pro pacienta nebezpečné.
Tento systém je určen pro použití s držákem MYOtherm XP
■
upevnění na svislou tyč během operace. Tento držák je třeba pravidelně kontrolovat a udržovat.
Nikdy neomezujte výtok vody z tepelného výměníku.
■
Směr průtoku vody tepelným výměníkem musí být pro účely dosažení optimální tepelné účinnosti opačný
■
k průtoku krve.
Doporučuje se, aby byla před použitím tohoto systému příslušnými klinickými laboratorními postupy
■
prověřena přítomnost chladových aglutininů v krvi pacienta. Teplota krve/kardioplegického roztoku nesmí
být nižší než nejnižší teplota, při které byly zjištěny negativní chladové aglutininy.
Tlak přívodu vody nesmí být nikdy vyšší než 40 psi.
■
Nepřekračujte tlak krve na stěnu 750 mm Hg po plnění.
■
Tepelný výměník musí být vždy v poloze nakloněné o 10°, kterou zajišťuje standardní pozice držáku
■
®
MYOtherm XP , aby se do přívodní hadičky nedostal vzduch.
V ohřívacím/chladicím systému nesmí být během provozu tepelného výměníku použity dezinfekční
■
prostředky. Pokud jsou dezinfekční prostředky použity, je nutné ohřívací/chladicí systém před použitím
důkladně propláchnout.
Tepelný výměník je mimořádně účinný. Doporučujeme zajistit, aby teplota vody nikdy nepřekročila 42 °C,
■
protože by mohlo dojít k tepelnému poškození krve.
Kryt Luer na monitorovacím portu tohoto přístroje je vybaven VENTILEM.
■
Pumpa pro kardioplegii musí být plně okluzní.
■
Během provozu tohoto systému musí být použita PLNĚ OKLUZNÍ HLAVICE VÁLCE. Pokud není zajištěno
■
správné upevnění obou segmentů trubiček v hlavici válce, může dojít ke zpětnému toku kardioplegického
roztoku do oxygenátoru a k nepřesnému poměru míchání krve s bezkrevním kardioplegickým roztokem.
Nespouštějte pumpu pro kardioplegii, dokud není zapnuta arteriální pumpa.
■
Nezastavujte arteriální pumpu, dokud není vypnuta pumpa pro kardioplegii.
■
Arteriální tok musí vždy přesahovat kardioplegický tok.
■
Přesvědčte se, že výstupní hadička systému (pacientská přívodní hadička) není během činnosti pumpy
■
uzavřena svorkou.
Při použití s membránovými oxygenátory musí arteriální pumpa zajišťovat větší průtok oxygenátorem, než
■
je průtok kardioplegickým okruhem. Zabrání se tím proniknutí vzduchu do perfuzního okruhu.
Při použití láhve s kardioplegickým roztokem musí být láhev vybavena funkčním standardním větracím
■
ventilem, který dosahuje nejméně 2,5 cm (1 palec) nad úroveň hladiny kardioplegického roztoku.
Ve vaku nebo láhvi musí být neustále udržována odpovídající hladina bezkrevního kardioplegického
■
roztoku, aby do systému nemohl proniknout vzduch. Proniknutí vzduchu do systému může u pacienta
způsobit vzduchovou embolii.
Koncentrace příměsí do bezkrevního kardioplegického roztoku by měly být upraveny tak, aby bylo
■
dosaženo požadovaných koncentrací v krvi/kardioplegickém roztoku podávaném pacientovi.
Pokud je mezi pacientský konec přívodní hadičky a kanylu pro kardioplegii vložen uzavírací kohout, je
■
třeba pečlivě zkontrolovat, zda je kohout správně orientován. Dojde-li k uzavření kohoutu během podávání
kardioplegického roztoku, může se vytvořit zpětný tlak, který způsobí prasknutí pláště tepelného výměníku
nebo připojení trubiček. Otestováním uzavíracího kohoutu by mělo být zajištěno, že je při požadované
rychlosti toku vytvořen přijatelný odpor, pokud je použita určitá kanyla. Monitorováním tlaku systému
během provozu je třeba určit výkonnost systému a pokles tlaku vytvořený pomocí kanyly použité při výkonu.
Možné nežádoucí účinky jsou mimo jiné infekce, mechanické selhání, hemolýza, vzduchová embolie,
■
ztráta krve, narušení oběhu a tromboembolie. Tyto účinky se mohou vyskytnout u všech mimotělních
oběhových systémů.
136 Návod k použití
®
zaručila, že při použití přístroje nedojde
®
pro kardioplegii, který umožňuje bezpečné