Imagerie Par Résonance Magnétique (Irm) - Medtronic SYNCHROMED EL serie Gebrauchsanweisung

PHM036Fr.qxd 2/16/00 1:09 PM Page 71
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
L'Imagerie par résonance magnétique (IRM) arrête temporairement le rotor de la
pompe par suite du champ magnétique de l'IRM : l'infusion du médicament est
interrompue durant l'exposition à l'IRM. La pompe doit reprendre son
fonctionnement normal dès la fin de l'exposition à l'IRM. Le médecin doit
déterminer préalablement à l'IRM si le patient peut être sevré du médicament en
sécurité. Si le patient ne peut pas être sevré du médicament en sécurité, il
convient d'utiliser une autre technique d'administration du médicament pendant
la durée requise pour effectuer une IRM. Assurer une surveillance médicale
durant la conduite de l'IRM si l'on craint que l'arrêt de l'administration du
médicament durant le temps d'examen d'IRM risque d'être dangereux pour le
patient. L'état de la pompe doit être confirmé à l'aide du programmateur
SynchroMed avant d'effectuer une IRM, ainsi que lorsque l'IRM est terminé ou
peu après. Dans le cas peu probable où une modification de l'état de la pompe est
survenue, un message "erreur mémoire pompe" s'affiche et la pompe émet une
Alarme Erreur mémoire pompe (double tonalité). Il est alors nécessaire de
reprogrammer la pompe et d'en notifier le représentant Medtronic.
Les tests de la pompe SynchroMed El ont révélé ce qui suit en ce qui concerne les
autres problèmes de sécurité liés à la RM :
Échauffement des tissus voisins de l'implant durant les scans d'IRM
Taux d'absorption spécifique (TAS) : la présence de la pompe peut causer un
doublement de l'élévation de température locale dans les tissus voisins de la
pompe. Durant une séquence d'impulsions de 20 minutes dans un scanner
Signa GE de 1,5 T (Tesla) avec un TAS corporel total moyen de 1 W/kg, on a
noté, dans un mannequin, une élévation de température de 1 °C au voisinage de
la pompe implantée dans « l'abdomen » du mannequin. L'élévation de
température dans un mannequin représente un cas extrême d'élévation de la
température physiologique et la durée de 20 minutes du scan est représentative
d'une séance d'imagerie type. L'implantation de la pompe plus en latéralité de
la ligne médiane de l'abdomen peut causer une élévation plus importante de la
température des tissus voisins de la pompe.
Dans le cas peu probable où le patient ressentirait une chaleur inconfortable au
voisinage de la pompe, il conviendra d'arrêter l'IRM et de modifier les
paramètres du scan afin de ramener le TAS à un niveau confortable.
Stimulation du système nerveux périphérique durant les scans d'IRM
Champ magnétique à gradient variable dans le temps : la présence de la pompe
risque de causer le doublement du champ électrique induit dans les tissus
voisins de la pompe. Avec une pompe implantée dans l'abdomen, l'utilisation
de séquences d'impulsions dont le dB/dt atteint 20 T/s maintient le champ
électrique induit, mesuré au voisinage de la pompe, en dessous du seuil
nécessaire pour entraîner une stimulation.
Dans le cas peu probable où le patient signalerait une stimulation durant le
scan, la procédure correcte sera la même que pour les patients sans implant :
arrêter l'IRM et modifier les paramètres du scan afin de diminuer le risque de
stimuler les nerfs.
Medtronic - Kerkrade / PARTNUMBER :
Précautions
198076-036 SHEETNR. :
71