Medtronic SYNCHROMED EL serie Gebrauchsanweisung Seite 279

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270 Precauzioni
Nella rara eventualità che il paziente riferisca una stimolazione durante l'esame,
la procedura corretta è quella adottata per i pazienti non portatori di pompa:
interrompere l'esame mediante MRI e modificare i parametri della scansione in
modo da ridurre la possibilità di una stimolazione nervosa.
Campo magnetico statico
Per campi magnetici fino a 1,5 T (tesla), la forza e il momento magnetico
esercitati sulla pompa SynchroMed EL saranno minori di quelli provocati dalla
forza di gravità. In presenza di campi magnetici di 2,0 T, il paziente può
percepire una leggera sensazione di trazione nella sede di impianto della
pompa. L'uso di un indumento elastico o di una fascia evita lo spostamento
della pompa e riduce la sensazione di trazione. Non è stato verificato il
funzionamento della pompa SynchroMed EL in presenza di apparecchiature
per visualizzazione mediante risonanza magnetica con potenza > 2,0 T. Si
sconsiglia, quindi, che i pazienti vengono sottoposti a esami che prevedano
l'uso di apparecchiature con potenza > 2,0 T.
Distorsione dell'immagine
La pompa SynchroMed EL contiene componenti ferromagnetici che provocano
la distorsione e la perdita delle immagini dell'MRI nella zona circostante la
pompa. Il grado di artefatto di immagine presente dipende dalla sequenza di
impulsi utilizzati dalla MR. Per le sequenze dell'eco di spin, la zona di
significativi artefatti di immagine può raggiungere il diametro di 20-25 cm. Le
immagini della testa e degli arti inferiori dovrebbero risultare in gran parte
inalterate.
Come ridurre al minimo la distorsione dell'immagine: Gli artefatti dell'immagine
della risonanza magnetica possono venire ridotti al minimo scegliendo con cura
i parametri della sequenza degli impulsi e l'angolo e il piano di visualizzazione
dell'immagine. Tuttavia, la riduzione della distorsione dell'immagine ottenuta
modificando i parametri della sequenza degli impulsi peggiora il rapporto
segnale/rumore. È opportuno attenersi ai seguenti principi generali:
1. Utilizzare sequenze di visualizzazione con gradienti maggiori sia nella
direzione di codifica della sezione che di lettura. Impiegare bande più ampie
sia per gli impulsi RF che per il campionamento dei dati.
2. Scegliere un orientamento dell'asse di lettura che riduca al minimo la
comparsa di distorsione in piano.
3. Usare sequenze di visualizzazione MR dell'eco di spin (spin echo, SE) o
dell'eco di gradiente (gradient echo, GE) con una banda di campionamento
dei dati relativamente ampia.
4. Se possibile, nella tecnica dell'eco di gradiente, usare tempi di eco (echo time,
TE) più ridotti.
5. Essere consapevoli che, a causa dei disturbi del campo magnetico provocati
dalla pompa, le sezioni di visualizzazione possono apparire incurvate nello
spazio (vedi sopra).
6. Individuare la sede del dispositivo impiantato nel paziente e, se possibile,
orientare tutte le sezioni di visualizzazione lontano dalla pompa.
Medtronic - Kerkrade / PARTNUMBER : 198076-036 SHEETNR. :