Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
•
Εάν επιλέξετε να εισαγάγετε τον καθετήρα στην υποκλείδια φλέβα, θα πρέπει να τον
τοποθετήσετε πλάγια στο χείλος της πρώτης πλευράς ή στο σημείο συμβολής με τη
μασχαλιαία φλέβα, γιατί, με αυτόν τον τρόπο εισαγωγής, αποφεύγεται η συμπίεση του
καθετήρα, η οποία μπορεί να προκαλέσει φθορά ή ακόμα και ρήξη του καθετήρα. Κατά
την εισαγωγή συνιστάται θερμά η χρήση απεικονίσεων για επαρκή καθοδήγηση. Θα
πρέπει να εκτελείται ακτινογραφική επιβεβαίωση της εισαγωγής του καθετήρα, ώστε να
διασφαλίζεται ότι δεν έχει υποστεί φραγή.
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣ
1.
Επιλέξτε τη διαδικασία εμφύτευσης που θα χρησιμοποιήσετε. Σημείωση: Οι
συνιστώμενες φλέβες για τοποθέτηση στο βραχίονα είναι η κεφαλική, η βασιλική ή η
μεσοβασιλική (αγκωνιαία). Σημείωση: Οι συνιστώμενες φλέβες για τοποθέτηση στο
θώρακα είναι η έσω σφαγίτιδα ή η έξω υποκλείδια. Ανατρέξτε στις «Προειδοποιήσεις»
και, πιο συγκεκριμένα, στην ενότητα σχετικά με τη φραγή του καθετήρα, εάν η
εισαγωγή του καθετήρα πραγματοποιείται μέσω της υποκλείδιας φλέβας.
2.
Επιλέξτε το σημείο στο οποίο θα τοποθετηθεί η θύρα. Σημείωση: Η επιλογή του
σημείου όπου θα τοποθετηθεί ο θύλακος της θύρας πρέπει να επιτρέπει την τοποθέτηση
της θύρας σε τέτοια θέση του σώματος που να διασφαλίζει στην σταθερότητά της, να
μην εμποδίζει την κινητικότητα του ασθενούς, να μην δημιουργεί σημεία πίεσης, να
μην έχει υποστεί ακτινοβόληση παλαιότερα, να μην εμφανίζει ενδείξεις λοίμωξης και
να μην εμποδίζει την ένδυση. Για τοποθέτηση της θύρας στο βραχίονα, το σημείο
τοποθέτησής της θα πρέπει να βρίσκεται περιφερικά της επιθυμητής θέσης εισαγωγής
στη φλέβα. Λαμβάνετε υπόψη το πάχος του δερματικού ιστού πάνω στο διάφραγμα της
θύρας, καθώς τυχόν υπερβολικό πάχος ιστού θα καταστήσει δύσκολη την προσπέλαση.
Αντίστροφα, ένα πολύ λεπτό στρώμα ιστού επάνω στη θύρα ενδέχεται να οδηγήσει σε
διάβρωση του ιστού. Το κατάλληλο πάχος ιστού είναι από 0,5 έως 2 εκ.
3.
Συμπληρώστε το ιστορικό εμφυτεύσεων του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του
αριθμού νέας παραγγελίας προϊόντος και του αριθμού παρτίδας.
4.
Χορηγήστε κατάλληλη αναισθησία.
5.
Δημιουργήστε στείρο πεδίο και ανοίξτε το δίσκο.
6.
Προετοιμάστε την περιοχή εμφύτευσης για χειρουργική επέμβαση και τοποθετήστε
χειρουργικά οθόνια.
7.
Για προσαρτώμενους καθετήρες: Εκπλύνετε τους καθετήρες ανοικτού άκρου με
ηπαρινισμένο ορό και κλείστε τον καθετήρα τοποθετώντας το σφιγκτήρα μερικά
εκατοστά από το εγγύς άκρο (της θύρας). Μην ξεχνάτε ότι ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται
να είναι υπερβολικά ευαίσθητοι στην ηπαρίνη ή να πάσχουν από θρομβοκυτταροπενία
οφειλόμενη στην ηπαρίνη (HIT) και, συνεπώς, δεν πρέπει να γίνεται πλήρωση της θύρας
τους με ηπαρινισμένο ορό. Σημείωση: Κλείστε με σφιγκτήρα τα τμήματα του καθετήρα
που θα αποκοπούν πριν από την προσάρτηση.
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΠΟΚΑΛΥΨΗΣ
1.
Τοποθετήστε τον ασθενή σε θέση Trendelenburg, με το κεφάλι γυρισμένο προς την
αντίθετη πλευρά απ' όπου βρίσκεται το προοριζόμενο σημείο φλεβοκέντησης. Εάν
η τοποθέτηση της θύρας πρόκειται να γίνει στο βραχίονα, τοποθετήστε το βραχίονα
σε θέση απαγωγής, στραμμένο προς τα έξω. Πραγματοποιήστε μια τομή για να
αποκαλύψετε τη φλέβα εισαγωγής που έχετε επιλέξει.
2.
Προβείτε σε τομή του αγγείου, αφού το απομονώσετε και το σταθεροποιήσετε, ώστε να
αποφύγετε τυχόν αιμορραγία και αναρρόφηση αέρα.
3.
Εάν χρησιμοποιείτε ενδαγγειακή λαβίδα, εισαγάγετε το κωνικό άκρο της στην τομή
και προωθήστε την εντός του αγγείου. Στη συνέχεια, σύρετε το άκρο του καθετήρα στο
αυλακωτό κάτω μέρος της λαβίδας.
ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ
4.
Προωθήστε το άκρο του καθετήρα εντός του αγγείου.
5.
Αποσύρετε την ενδαγγειακή λαβίδα, εάν χρησιμοποιείται.
6.
Προωθήστε τον καθετήρα εντός του αγγείου, στην επιθυμητή θέση έγχυσης.
Σημείωση: Οι καθετήρες πρέπει να τοποθετούνται με το άκρο τους να βρίσκεται
ακριβώς στη συμβολή της άνω κοίλης φλέβας και του δεξιού κόλπου. Βεβαιωθείτε ότι το
άκρο του καθετήρα βρίσκεται στη σωστή θέση, χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση ή άλλη
κατάλληλη τεχνολογία. Μην αποφράσσετε ή κόβετε τον καθετήρα όταν χρησιμοποιείτε
ράμματα για τη στερέωσή του.
ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ
1.
Τοποθετήστε τον ασθενή σε θέση Trendelenburg, με το κεφάλι γυρισμένο προς την
αντίθετη πλευρά απ' όπου βρίσκεται το προοριζόμενο σημείο φλεβοκέντησης.
2.
Εντοπίστε το επιθυμητό αγγείο χρησιμοποιώντας μια βελόνα μικρού διαμετρήματος
προσαρτημένη σε σύριγγα. Ανατρέξτε στις «Προειδοποιήσεις» και, πιο συγκεκριμένα,
στην ενότητα σχετικά με τη φραγή του καθετήρα, εάν η εισαγωγή του πραγματοποιείται
μέσω της υποκλείδιας φλέβας.
ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ
ΛΑΒΙΔΑ
ΑΓΓΕΙΟ
-92-
Werbung
Inhaltsverzeichnis
