MedComp Dignity Titanium Gebrauchsanleitung Seite 138

• W przypadku podjęcia decyzji o wprowadzeniu cewnika do żyły podobojczykowej
należy wprowadzić go bocznie do krawędzi pierwszego żebra lub w miejscu połączenia
z żyłą pachową, gdyż pozwoli to uniknąć ściśnięcia cewnika, które mogłoby
prowadzić do uszkodzenia, a nawet przerwania cewnika. Zdecydowanie zaleca się
skorzystanie z metod obrazowania po wprowadzeniu cewnika. Należy potwierdzić
wprowadzenie cewnika przez wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w celu upewnienia
się, że nie doszło do jego ściśnięcia.
PRZYGOTOWANIE DO WSZCZEPIENIA
1. Dokonaj wyboru stosowanej metody wszczepienia. Uwaga: W przypadku
umieszczania na ramieniu zaleca się wykorzystanie żyły odpromieniowej, żyły
odłokciowej lub żyły pośrodkowej łokciowej. Uwaga: W przypadku umieszczania
na klatce piersiowej zaleca się wykorzystanie wewnętrznej żyły szyjnej lub bocznej
żyły podobojczykowej. Należy odnieść się do części „Ostrzeżenie" dotyczącej ucisku
i zgniatania cewnika w przypadku umieszczania w żyle podobojczykowej.
2. Dokonaj wyboru miejsca umieszczenia portu. Uwaga: Wybrane miejsce kieszonki
portu powinno umożliwiać umieszczenie portu w obszarze anatomicznym
zapewniającym dobrą stabilność portu, niemającym wpływu na ruchomość pacjenta
i niepowodującym powstawania punktów ucisku, a także niepoddawanym wcześniej
napromienianiu, niewykazującym objawów zakażenia oraz niekolidującym z odzieżą.
W przypadku umieszczania na ramieniu miejsce powinno być położone dystalnie
do żądanego miejsca wprowadzenia do żyły. Należy wziąć pod uwagę ilość tkanek
skóry nad membraną portu, gdyż nadmiar tkanki może utrudniać dostęp. Z drugiej
strony, zbyt cienka warstwa tkanek nad portem może prowadzić do erozji tkanki.
Odpowiednia grubość tkanki to 0,5–2 cm.
3. Wypełnij dokumentację pacjenta dotyczącą wszczepianego urządzenia, w tym wpisz
numer ponownego zamówienia produktu oraz numer partii.
4. Zastosuj odpowiednią metodę znieczulenia.
5. Przygotuj jałowe pole i otwórz tacę.
6. Przygotuj chirurgicznie i okryj serwetami chirurgicznymi miejsce wszczepienia.
7. W przypadku dołączanych cewników: Przepłucz cewniki z otwartymi końcami
heparynizowanym roztworem soli fizjologicznej i zaciśnij cewnik, aby go zamknąć
kilka centymetrów od końca (portu) proksymalnego. Należy pamiętać, że niektórzy
pacjenci mogą być uczuleni na heparynę lub cierpieć na małopłytkowość
indukowaną heparyną (ang. heparin induced thrombocytopenia, HIT). W przypadku
takich pacjentów portu nie należy napełniać heparynizowanym roztworem soli
fizjologicznej. Uwaga: Należy zacisnąć odcinki cewnika, które zostaną odcięte przed
podłączeniem.
PROCEDURA NACIĘCIA
1. Umieść pacjenta w pozycji Trendelenburga z głową odwróconą od planowanego
miejsca nakłucia żyły. W przypadku umieszczania portu na ramieniu ułóż ramię
w pozycji odwiedzionej i odwróconej na zewnątrz. Wykonaj nacięcie w celu
uwidocznienia wybranej żyły.
2. Wykonaj nacięcie naczynia po jego izolacji i stabilizacji mającej na celu uniknięcie
krwawienia oraz aspiracji powietrza.
3. W przypadku korzystania z haka żylnego umieść jego stożkowy koniec w nacięciu
i wprowadź do naczynia. Następnie nasuń końcówkę cewnika na dolną żłobioną
część haka.
4. Wprowadź końcówkę cewnika do naczynia.
5. Wycofaj hak żylny, jeśli był stosowany.
6. Wprowadź dalej cewnik do naczynia do żądanego miejsca wlewu.
Uwaga: Końcówka cewnika powinna znajdować się w miejscu połączenia żyły
głównej górnej z prawym przedsionkiem. Sprawdź prawidłowe położenie końcówki
cewnika, korzystając z fluoroskopii lub innej odpowiedniej metody. Należy unikać
powstania niedrożności lub przecięcia cewnika podczas korzystania ze szwów
do zamocowania cewnika.
PROCEDURA PRZEZSKÓRNA
1. Umieść pacjenta w pozycji Trendelenburga z głową odwróconą od planowanego
miejsca nakłucia żyły.
2. Zlokalizuj żądane naczynie, korzystając z igły w małym rozmiarze podłączonej do
strzykawki. Należy zapoznać się z częścią „Ostrzeżenia" dotyczącą ucisku i zgniatania
cewnika w przypadku umieszczenia w żyle podobojczykowej.
PRZECIĘCIE HAK ŻYLNY
NACZYNIE
-136-