MedComp Dignity Titanium Gebrauchsanleitung Seite 72

• Als u ervoor kiest om de katheter in de subclaviale ader in te brengen, dient deze
lateraal aan de rand van de eerste rib of bij de aansluiting met de axillaire ader
ingebracht te worden, aangezien dergelijke inbrenging compressie voorkomt van de
katheter, wat schade en zelfs afbreken van de katheter kan veroorzaken. Het gebruik
van beeldvormende begeleiding bij het inbrengen wordt ten zeerste aangeraden. Een
radiografische bevestiging van de plaatsing van de katheter dient te worden gemaakt
om er zeker van te zijn dat de katheter niet wordt afgeknepen.
IMPLANTATIEVOORBEREIDING
1. Selecteer de te gebruiken implantatieprocedure. Noot: Aanbevolen aders voor
plaatsing in de arm zijn de vena cephalica, basilica of antecubitalis. Noot: De
aanbevolen aders voor plaatsing in de borst zijn de interne halsader of de laterale
subclavia-ader. Zie het gedeelte 'Waarschuwingen' waarin katheterafknijping wordt
beschreven indien de katheter via de subclaviale ader wordt ingebracht.
2. Selecteer de plaats voor de plaatsing van de poort. Noot: De selectie voor de
poortpocket dient plaatsing van de poort mogelijk te maken in een anatomisch gebied
dat goede poortstabiliteit geeft, de bewegingsvrijheid van de patiënt niet belemmert,
geen drukpunten creëert, niet eerder bestraald is, geen tekenen van infectie vertoont
en waar de kleding niet in de weg zit. Indien de poort in de arm wordt geplaatst,
moet de inbrengplaats zich distaal ten opzichte van de gewenste inbrengplaats in
de ader bevinden. Overweeg de hoeveelheid cutaan weefsel boven het poortseptum,
aangezien bovenmatig weefsel toegang moeilijk maakt. Daarentegen kan een te
dunne laag weefsel boven de poort leiden tot weefselerosie. Een weefseldikte van 0,5
cm tot 2 cm is geschikt.
3. Vul het implantaatdocument van de patiënt in, met inbegrip van het bestelnummer
en het partijnummer van het product.
4. Dien voldoende narcoticum toe.
5. Creëer een steriel veld en open het bakje.
6. Maak de implantatieplaats operatief gereed en dek af met een laken.
7. Voor bevestigbare katheters: Spoel de katheters met open uiteinde met
gehepariniseerde zoutoplossing en klem de katheters dicht op een paar centimeter
van het proximale (poort)uiteinde. Denk eraan dat sommige patiënten hypergevoelig
kunnen zijn voor heparine of lijden aan door heparine geïnduceerde trombocytopenie
(HIT) en bij deze patiënten mag de poort niet gevuld worden met gehepariniseerde
zoutoplossing. Noot: Klem de kathetersegmenten af die afgesneden worden vóór de
bevestiging.
INSNIJPROCEDURE
1. Plaats de patiënt in de Trendelenburg-positie met het hoofd bij de beoogde
venapunctieplaats vandaan gedraaid. Voor plaatsing van de poort in de arm
positioneert u de arm in een geabduceerde, extern gedraaide stand. Gebruik een
insnij-incisie om de gewenste inbrengader bloot te leggen.
2. Voer vaatincisie uit nadat het bloedvat geïsoleerd en gestabiliseerd is om bloeding en
luchtaspiratie te voorkomen.
3. Indien een aderpik wordt gebruikt, brengt u het taps toelopende uiteinde door de
incisie in en voert u het op in het bloedvat. Schuif vervolgens de kathetertip in de
gegroefde onderkant van de pik.
4. Voer de kathetertip in het vat op.
5. Trek de aderpik terug, indien gebruikt.
6. Voer de katheter op in het bloedvat naar de gewenste infuusplaats.
Noot: Katheters dienen zodanig te worden gepositioneerd dat de kathetertip zich bij
de vertakking van de vena cava superior en het rechteratrium bevindt. Verifieer de
juiste plaats van de kathetertip met behulp van fluoroscopie of geschikte technologie.
Katheters mogen niet worden verstopt of afgesneden bij het gebruik van hechtingen
om de katheter vast te zetten.
PERCUTANE PROCEDURE
1. Plaats de patiënt in de Trendelenburg-positie met het hoofd bij de beoogde
venapunctieplaats vandaan gedraaid.
2. Zoek het gewenste bloedvat op met behulp van een kleine ga-naald bevestigd aan een
spuit. Zie het gedeelte 'Waarschuwingen' waarin katheterafknijping wordt beschreven
indien de katheter via de subclaviale ader wordt ingebracht.
KATHETER
BLOEDVAT
ADERPIK
-70-