MedComp Dignity Titanium Gebrauchsanleitung Seite 149

• În cazul în care alegeți să introduceți cateterul în vena subclaviculară, acesta ar trebui
introdus lateral față de marginea primei coaste sau la joncțiunea cu vena axilară,
deoarece prin această introducere se va evita comprimarea cateterului, care poate
provoca deteriorarea și chiar retezarea sa. Utilizarea ghidajului imagistic la introducere
este recomandată cu tărie. Ar trebui făcută o confirmare radiografică a introducerii
cateterului, pentru a vă asigura că acesta nu se agață.
PREGĂTIREA IMPLANTĂRII
1. Selectați procedura de implantare pe care o veți utiliza. Notă: Venele sanguine
recomandate pentru poziționarea pe braț sunt vena cefalică, vena bazilică sau vena
cubitală bazilică medială. Notă: Venele sanguine recomandate pentru poziționarea
pe torace sunt vena jugulară internă sau vena subclaviculară laterală. Consultați
secțiunea „Avertisment" care se referă la compresiunea cateterului în cazul în care
introduceți cateterul prin vena subclaviculară.
2. Selectați locul pentru introducerea portului. Notă: Selectarea locului pentru buzunarul
portului ar trebui să permită plasarea portului într-o zonă anatomică în care acesta să
aibă asigurată stabilitatea, să nu interfereze cu mobilitatea pacientului, să nu creeze
puncte de presiune, să nu fi fost iradiată anterior, să nu prezinte semne de infecție și să
nu interfereze cu îmbrăcămintea. Pentru poziționarea portului pe braț, locul ar trebui
să fie distal față de locația dorită pentru introducerea pe venă. Luați în considerare
cantitatea de țesut cutanat de deasupra membranei portului, deoarece țesutul în exces
va îngreuna accesul. În schimb, un strat prea subțire de țesut deasupra portului poate
duce la erodarea țesutului. Este potrivită o grosime a țesutului între 0,5 cm și 2 cm.
3. Completați fișa de implant a pacientului, numărul de repetare a comenzii produsului
și numărul de lot.
4. Efectuați anestezia adecvată.
5. Creați un câmp steril și efectuați incizia.
6. Efectuați pregătirea chirurgicală și așezați câmpurile în locul de implantare.
7. Pentru cateterele schimbabile: Irigați cateterele cu capete deschise cu ser heparinizat și
închideți cateterul prin clampare la câțiva centimetri față de capătul proximal
(al portului). Rețineți că unii pacienți pot manifesta hipersensibilitate la heparină sau
pot suferi de trombocitopenie indusă de heparină (TIH) și, în cazul acestor pacienți,
portul nu trebuie să fie încărcat cu ser heparinizat. Notă: Clampați segmentele
cateterului care vor fi tăiate înainte de fixare.
PROCEDURA DE TĂIERE
1. Așezați pacientul în poziție Trendelenburg, cu capul rotit în direcția opusă locului
dorit pentru venopuncție. Pentru poziționarea portului pe braț, așezați brațul în
abducție, în rotație externă. Utilizați o incizie adâncă pentru a expune vena aleasă de
intrare.
2. Efectuați incizia vasului sanguin după ce acesta este izolat și stabilizat, pentru a
preveni hemoragia și aspirarea aerului.
3. În cazul în care utilizați un cârlig pentru vene, introduceți capătul conic al acestuia
prin incizie și împingeți-l în vasul sanguin. Apoi glisați vârful cateterului în partea
inferioară canelată a cârligului.
4. Împingeți vârful cateterului în vasul sanguin.
5. Retrageți cârligul pentru vene, dacă l-ați utilizat.
6. Împingeți cateterul în vasul sanguin, până la locul dorit pentru infuzie.
Notă: Cateterele ar trebui să fie poziționate cu vârful cateterului în joncțiunea
dintre vena cavă superioară și atriul drept. Verificați poziționarea corectă a vârfului
cateterului prin fluoroscopie sau prin tehnologia adecvată. Nu obstruați și nu tăiați
cateterul atunci când utilizați suturi pentru securizarea acestuia.
PROCEDURA PERCUTANATĂ
1. Așezați pacientul în poziție Trendelenburg, cu capul rotit în direcția opusă locului
dorit pentru venopuncție.
2. Localizați vasul sanguin dorit prin utilizarea unui ac de calibru mic fixat pe o seringă.
Consultați secțiunea „Avertismente" care se referă la compresiunea cateterului în cazul
în care introduceți cateterul prin vena subclaviculară.
CATETER
VAS SANGUIN
CÂRLIG PENTRU
VENE
-147-