Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
•
Należy sprawdzić, czy w zestawie znajdują się wszystkie elementy.
•
Należy sprawdzić dokumentację pacjenta, a także zapytać pacjenta, czy nie
stwierdzono u niego jakiegokolwiek uczulenia na substancje chemiczne lub
materiały, które będą stosowane podczas zabiegu umieszczania urządzenia.
•
Urządzenie należy napełnić jałowym roztworem heparynizowanej soli fizjologicznej
lub zwykłej soli fizjologicznej w celu zapobieżenia zatorowości powietrznej. Należy
pamiętać, że niektórzy pacjenci mogą być uczuleni na heparynę lub cierpieć na
małopłytkowość indukowaną heparyną (ang. heparin induced thrombocytopenia,
HIT). W przypadku takich pacjentów portu nie należy napełniać heparynizowanym
roztworem soli fizjologicznej.
•
W przypadku korzystania z zestawu introduktora należy sprawdzić, czy cewnik
można łatwo wprowadzić przez koszulkę introduktora.
II. W trakcie umieszczania:
•
Należy unikać przypadkowego kontaktu urządzenia z ostrymi narzędziami. Może
dojść do uszkodzenia mechanicznego. Należy stosować wyłącznie atraumatyczne
zaciski i kleszczyki o gładkich krawędziach.
•
Należy zachować ostrożność, aby nie doprowadzić do perforacji, przetarcia ani
pęknięcia cewnika podczas umieszczania. Po przymocowaniu cewnika do portu
należy sprawdzić połączenie pod kątem szczelności i występowania uszkodzeń.
•
Nie należy stosować cewnika w przypadku stwierdzenia jakichkolwiek oznak
uszkodzenia mechanicznego lub nieszczelności.
•
Podczas wszczepiania cewnika nie należy zginać pod ostrymi kątami. Może to
zmniejszyć drożność cewnika.
•
W celu zagwarantowania prawidłowego podłączenia cewnika oraz uniknięcia jego
uszkodzenia należy postępować zgodnie z procedurą podłączania zamieszczoną w
niniejszej instrukcji.
•
Nie należy mocować cewnika do trzonu portu za pomocą szwów, gdyż może to
doprowadzić do zapadnięcia się światła lub uszkodzenia cewnika.
•
W przypadku korzystania z introduktorów z odrywaną koszulką:
– Należy ostrożnie wprowadzać introduktor oraz cewnik w celu uniknięcia
przypadkowej penetracji ważnych struktur w klatce piersiowej.
– Należy unikać uszkodzenia naczynia krwionośnego przez stosowanie cewnika lub
rozszerzadła jako wewnętrznego podparcia w trakcie korzystania z introduktora
z odrywaną koszulką.
– Należy unikać uszkodzenia koszulki przez jednoczesne wprowadzanie ruchem
obrotowym koszulki i rozszerzadła jako jednego elementu.
MOŻLIWE POWIKŁANIA:
•
Zastosowanie podskórnego portu stanowi ważną metodę uzyskiwania dostępu
żylnego u ciężko chorych pacjentów. Istnieje jednak potencjalne ryzyko wystąpienia
ciężkich powikłań, do których należą między innymi:
•
zatorowość powietrzna;
•
krwawienie;
•
uraz splotu ramiennego; zaburzenia rytmu serca; tamponada serca;
•
erozja cewnika lub portu przez skórę;
•
zatorowość cewnika;
•
niedrożność cewnika;
•
niedrożność, uszkodzenie lub pęknięcie cewnika na skutek ściśnięcia pomiędzy
obojczykiem i pierwszym żebrem;
•
posocznica związana z cewnikiem lub portem;
•
obrót lub ekstruzja urządzenia;
•
zapalenie wsierdzia;
•
wynaczynienie;
•
powstanie otoczki włóknikowej;
•
krwiak;
•
krwiak opłucnej;
•
wysięk w jamie opłucnej;
•
reakcja nietolerancji na wszczepione urządzenie;
•
stan zapalny, martwica lub bliznowacenie skóry nad miejscem wszczepienia;
•
rana szarpana w obrębie naczyń lub trzewi;
•
perforacja w obrębie naczyń lub trzewi;
•
odma opłucnowa;
•
spontaniczna zmiana pozycji lub wycofanie końcówki cewnika;
•
uszkodzenie przewodu piersiowego;
•
choroba zakrzepowo-zatorowa;
•
zakrzepica naczyń;
•
erozja naczyń;
•
zagrożenia zwykle związane ze znieczuleniem miejscowym lub ogólnym,
zabiegiem chirurgicznym oraz rekonwalescencją pooperacyjną.
•
Te oraz inne powikłania zostały dobrze udokumentowane w piśmiennictwie
medycznym i należy je uważnie rozważyć przed umieszczeniem portu.
INSTRUKCJE DOTYCZĄCE WSZCZEPIANIA:
•
Przed rozpoczęciem zabiegu należy uważnie zapoznać się z pełnymi instrukcjami
dotyczącymi wszczepiania portu, zwracając szczególną uwagę na części
„Przeciwwskazania, ostrzeżenia i środki ostrożności" oraz „Możliwe powikłania"
niniejszego podręcznika.
ZAPOBIEGANIE UCISKOWI I ZGNIATANIU CEWNIKA
•
Ryzyko wystąpienia zespołu ucisku i zgniatania cewnika można wyeliminować,
wprowadzając cewnik przez żyłę szyjną wewnętrzną. Wprowadzenie cewnika
podobojczykowo i przyśrodkowo do krawędzi pierwszego żebra może spowodować
ucisk oraz zgniatanie cewnika, co prowadzi do niedrożności skutkującej
uszkodzeniem systemu portu podczas wstrzykiwania pod wysokim ciśnieniem.
-135-
Werbung
Inhaltsverzeichnis
