MedComp Dignity Titanium Gebrauchsanleitung Seite 28

• Si vous choisissez d'insérer le cathéter dans la veine sous-clavière, insérez-le de
façon latérale au bord de la première côte ou à la jonction avec la veine axillaire,
car une telle insertion permet d'éviter la compression du cathéter, laquelle pourrait
endommager et même rompre le cathéter. Il est fortement conseillé de suivre les
instructions illustrées par des images pour l'insertion. Réalisez une radiographie
pour confirmer la bonne insertion du cathéter afin de garantir qu'il n'est pas pincé.
PRÉPARATION POUR L'IMPLANTATION
Sélectionnez la procédure d'implantation à suivre. Remarque : Pour un placement
1.
dans le bras, les veines recommandées sont la veine céphalique, basilique ou médiale
cubitale. Remarque : Pour un placement dans le thorax, les veines recommandées
sont la veine jugulaire interne ou la veine sous-clavière latérale. Consultez la
rubrique « Avertissement » couvrant le pincement du cathéter si vous insérez le
cathéter par la veine sous-clavière.
Choisissez le site d'implantation de la chambre. Remarque : La sélection du site
2.
de la poche de la chambre devrait permettre le placement de la chambre dans une
zone anatomique qui offre une bonne stabilité de la chambre, n'interfère pas avec
la mobilité du patient, ne crée pas de points de pression, n'a pas été préalablement
irradiée, ne montre pas de signes d'infection et ne gène pas l'habillement. Un
placement de la chambre dans le bras doit se faire à un point distal par rapport à la
zone d'insertion de la veine souhaitée. Prenez en compte la quantité de tissu cutané
au-dessus du septum de la chambre, car un excès de tissu peut rendre l'accès
difficile. Inversement, une couche de tissu trop fine au-dessus de la chambre peut
entraîner une érosion de tissu. Une épaisseur de tissu entre 0,5 et 2 cm convient.
3. Complétez le dossier d'implant du patient en veillant à noter le numéro de la nouvelle
commande du produit et le numéro de lot.
4. Effectuez l'anesthésie requise.
5. Créez un champ stérile et ouvrez le plateau.
6. Réalisez la préparation chirurgicale et installez le champ du site d'implantation.
7. Pour les cathéters à relier à la chambre : Rincez les cathéters embout ouvert au
moyen d'une solution saline héparinisée, puis clampez le cathéter fermé à quelques
centimètres de l'embout proximal (chambre). Veuillez garder à l'esprit que certains
patients peuvent être hypersensibles à l'héparine ou souffrir d'une thrombopénie
induite par l'héparine (TIH). La chambre de ces patients ne doit pas être amorcée
avec une solution saline héparinisée. Remarque : Clampez les segments de cathéter
qui seront coupés avant la fixation.
PROCÉDURE D'INCISION
1. Positionnez le patient en position de Trendelenburg, la tête tournée dans la direction
opposée au point choisi pour la ponction veineuse. Pour un positionnement de la
chambre dans le bras, placez le bras en abduction, dans une position de rotation
externe. Réalisez une incision pour exposer la veine d'entrée choisie.
2. Réalisez l'incision du vaisseau une fois que celui-ci a été isolé et stabilisé, afin
d'empêcher un saignement et une aspiration d'air.
3. Si vous utilisez un dilatateur de veine, insérez son extrémité biseautée dans l'incision
et avancez-le dans le vaisseau. Faites ensuite glisser l'embout du cathéter dans la
partie inférieure rainurée du dilatateur.
4. Avancez l'embout du cathéter dans le vaisseau.
5. Retirez le dilatateur de veine, le cas échéant.
6. Avancez le cathéter dans le vaisseau jusqu'au site de perfusion souhaité.
Remarque : Les cathéters doivent être placés avec l'embout au niveau de la jonction
de la veine cave supérieure et de l'oreillette droite. Vérifiez le bon positionnement du
cathéter au moyen d'une fluoroscopie ou de la technologie adaptée. Veuillez ne pas
occlure ni couper le cathéter si vous suturez ce dernier en vue de sa fixation.
PROCÉDURE PERCUTANÉE
1. Positionnez le patient en position de Trendelenburg, la tête tournée dans la direction
opposée au point choisi pour la ponction veineuse.
2. Localisez le vaisseau sélectionné au moyen d'une aiguille de petit calibre reliée à une
seringue. Consultez la rubrique « Avertissement » couvrant le pincement du cathéter
si vous insérez le cathéter par la veine sous-clavière.
CATHÉTER
VAISSEAU
DILATATEUR
DE VEINE
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