Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
•
Om du väljer att föra in katetern i vena subklavia, ska detta ske lateralt om första
revbensgränsen eller vid övergången till axillarvenen eftersom en sådan införing
inte kommer att komprimera katetern, vilket skulle kunna leda till skada och även
avklippning av katetern. Användning av bildåtergivande vägledning vid inläggningen
rekommenderas starkt. Radiografisk bekräftelse av kateterinläggningen ska göras för
att säkerställa att katetern inte kläms av.
IMPLANTATIONSFÖRBEREDELSE
1.
Välj den implantationsprocedur som ska användas. Observera: Rekommenderade
vener för placering i armen är vena cephalica, vena basilica eller vena mediana
cubiti. Observera: Rekommenderade vener för bröstkorgsplacering är vena jugularis
interna eller den laterala vena subclavia. Se avsnittet "Varningar" som handlar om
kateteravklämning om katetern läggs in via vena subclavia.
2.
Välj plats för placering av porten. Obs: Platsvalet för portfickan ska medge
portplacering i ett anatomiskt område som ger god portstabilitet, inte påverkar
patientens rörlighet, inte skapar tryckpunkter, inte har bestrålats tidigare, inte visar
tecken på infektion och inte påverkas av kläder. Om porten placeras på armen ska
detta ske distalt om önskat insticksställe i venen. Ta hänsyn till mängden kutan
vävnad över portseptum, eftersom överflödig vävnad kommer att försvåra åtkomsten.
Omvänt kan ett alltför tunt vävnadskikt över porten leda till vävnadserosion. En
vävnadstjocklek på 0,5 till 2 cm är lämplig.
3.
Fyll i registreringskortet för patientimplantatet, inklusive produktens
beställningsnummer och lotnummer.
4.
Ge adekvat anestesi.
5.
Skapa ett sterilt fält och öppna brickan.
6.
Förbered implantationsstället för operation och täck med operationsdukar.
7.
För fästbara katetrar: Spola katetrar med öppna ändar med hepariniserad
koksaltlösning och kläm av katetern flera centimeter från den proximala (port-)
änden. Tänk på att en del patienter kan vara överkänsliga för heparin eller ha
drabbats av heparininducerad trombocytopeni (HIT) och därför inte ska få sina
portar flödade med hepariniserad koksaltlösning. Obs: Kläm av katetersegmenten
som kommer att klippas av före fastsättningen.
FRILÄGGNINGSPROCEDUR
1.
Placera patienten i Trendelenburg-läge med huvudet bortvänt från avsedd
plats för venpunktion. Om porten ska placeras på armen ska armen placeras
i en abducerad, utåtvriden position. Gör ett friläggningssnitt för att exponera
vald ingångsven.
2.
Snitta inte kärlet förrän detta isolerats och stabiliserats så att blödning och
aspiration av luft förebyggs.
3.
Om venhake används ska den avsmalnande änden på den föras in genom
incisionen och framåt i kärlet. Låt sedan kateterspetsen glida in i spåren på
hakens undersida.
4.
För fram kateterspetsen in i kärlet.
5.
Dra tillbaka venhaken om sådan använts.
6.
För fram katetern i kärlet till önskat infusionsställe.Obs: Katetrar ska placeras med
spetsen vid övergången mellan vena cava superior och höger förmak. Kontrollera
med hjälp av fluoroskopi eller annan lämplig teknik att kateterspetsen är rätt
placerad. Undvik att täppa till eller sticka i katetern när suturer används för att
fästa den.
PERKUTAN PROCEDUR
1.
Placera patienten i Trendelenburg-läge med huvudet bortvänt från avsedd plats för
venpunktion.
2.
Lokalisera önskat kärl med en finkalibrig nål ansluten till en spruta. Se avsnittet
"Varningar" som handlar om kateteravklämning vid införande via vena subclavia.
KATETER
KÄRL
VENHAKE
-59-
Werbung
Inhaltsverzeichnis
