•
Inspectați kitul pentru prezența tuturor componentelor.
•
Verificați evidențele pacientului și întrebați pacientul dacă are alergii cunoscute la
substanțele chimice sau la materialele care vor fi utilizate în timpul procedurii de
poziționare.
•
Umpleți (încărcați) dispozitivul cu ser heparinizat steril sau cu ser fiziologic
normal, pentru a evita embolia gazoasă. Rețineți că unii pacienți pot manifesta
hipersensibilitate la heparină sau pot suferi de trombocitopenie indusă de heparină
(TIH) și, în cazul acestor pacienți, portul nu trebuie să fie încărcat cu ser heparinizat.
•
La utilizarea unui kit introductor, verificați dacă se poate insera cu ușurință cateterul în
teaca de introducere.
II. În timpul poziționării:
•
Nu permiteți contactul accidental al dispozitivului cu instrumente ascuțite. Poate
avea loc deteriorarea mecanică. Utilizați numai cleme sau pense cu margini netede,
atraumatice.
•
Aveți grijă să nu perforați, fisurați sau rupeți cateterul în timpul poziționării. După
montarea cateterului pe port, verificați ansamblul pentru a nu exista scurgeri sau
semne de deteriorare.
•
Nu utilizați cateterul dacă există vreun semn de deteriorare mecanică sau scurgeri.
•
Nu îndoiți cateterul la unghiuri ascuțite în timpul implantării. Acest lucru poate
compromite permeabilitatea cateterului.
•
Urmați cu atenție tehnica de conectare oferită în aceste instrucțiuni, pentru a asigura
conectarea adecvată a cateterului și pentru a evita deteriorarea cateterului.
•
Nu utilizați suturi pentru a fixa cateterul de tija portului, deoarece aceasta poate ceda
sau poate deteriora cateterul.
•
Atunci când utilizați sisteme de introducere detașabile:
– Inserați cu atenție introducătorul și cateterul pentru a evita penetrarea neglijentă a
structurilor vitale din torace.
– Evitați deteriorarea vaselor sanguine prin menținerea unui cateter sau dilatator ca
sprijin interior atunci când utilizați un introducător detașabil.
– Evitați deteriorarea tecii prin împingerea simultană a tecii și a dilatatorului, unitar,
printr-o mișcare de rotație.
COMPLICAȚII POSIBILE:
•
Utilizarea unui port subcutanat oferă o metodă importantă de acces venos pentru
pacienții grav bolnavi. Cu toate acestea, există posibilitatea de apariție a unor
complicații serioase, inclusiv următoarele:
•
Embolia gazoasă
•
Hemoragie
•
Lezarea plexului brahial Aritmii cardiace Tamponadă cardiacă
•
Eroziunea cateterului sau a portului prin piele
•
Embolie provocată de cateter
•
Ocluzie provocată de cateter
•
Ocluzia, deteriorarea sau ruperea cateterului din cauza comprimării dintre
claviculă și prima coastă
•
Sepsis asociat cateterului sau portului
•
Rotirea sau extruziunea dispozitivului
•
Endocardită
•
Extravazare
•
Formarea fibrelor de fibrină
•
Hematom
•
Hemotorax
•
Hidrotorax
•
Reacție de intoleranță la dispozitivul implantat
•
Inflamarea, necrozarea sau cicatrizarea pielii peste zona implantului
•
Lacerarea vaselor sanguine sau a viscerelor
•
Perforarea vaselor sanguine sau a viscerelor
•
Pneumotorax
•
Poziționarea greșită sau retracția spontană a vârfului cateterului
•
Lezarea ductului toracic
•
Tromboembolism
•
Tromboză vasculară
•
Eroziunea vasului sanguin
•
Riscuri asociate în mod normal cu anestezia locală sau generală, intervenția
chirurgicală și recuperarea post-operatorie
•
Aceste complicații și altele sunt bine documentate în literatura medicală și ar trebui să
fie analizate cu atenție înainte de plasarea portului.
INSTRUCȚIUNI DE IMPLANTARE:
•
Înainte de implantarea portului, citiți instrucțiunile de implantare în totalitate,
acordând atenție secțiunilor „Contraindicații, avertismente și precauții" și „Complicații
posibile" din acest manual, înainte de începerea procedurii.
PREVENIREA COMPRESIUNII
•
Riscul sindromului de compresiune poate fi evitat prin introducerea cateterului prin
vena jugulară internă (JI). Introducerea subclaviculară a cateterului, medial față de
marginea primei coaste, poate duce la sindromul de compresiune al cateterului care,
în schimb, duce la ocluzie, provocând deteriorarea sistemului de port în timpul injecției
electronice.
-146-