Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
•
Pokud se rozhodnete zavést katetr do podklíčkové žíly, měl by zůstat zavedený
laterálně k okraji prvního žebra nebo v oblasti spojení s axilární žílou, protože takové
zavedení zabrání kompresi katetru, která může způsobit poškození, a dokonce
přerušení katetru. Důrazně se doporučuje použití obrazového navádění při zavedení.
Pro ověření, že nedošlo k uskřípnutí katetru, by se měla provést radiografická
kontrola.
PŘÍPRAVA PRO IMPLANTACI
1.
Zvolte postup implantace, který se má použít. Poznámka: Doporučované žíly pro
zavedení do oblasti paže jsou vena cephalica, vena basilica nebo vena mediana
cubiti. Poznámka: Doporučené žíly pro zavedení do oblasti hrudníku jsou vnitřní
jugulární a laterální podklíčková. Při zavádění katetru cestou podklíčkové žíly se
podívejte do části „Varování", která popisuje téma uskřípnutí katetru.
2.
Zvolte místo pro umístění portu. Poznámka: Volba místa pro kapsu na port by měla
umožnit umístění portu do anatomické oblasti, která poskytuje dobrou stabilitu
portu, neinterferuje s pohyblivostí pacienta, nevytváří tlakové body, nebyla dříve
ozářena, nevykazuje známky infekce a nepřekáží oblečení. Pro umístění portu do
oblasti paže by mělo být místo distálně od požadovaného místa zavedení do žíly.
Zhodnoťte množství kožní tkáně nad septem portu, protože nadměrné množství
tkáně bude znesnadňovat vstup. Naopak, příliš tenká vrstva tkáně nad portem může
způsobovat erozi tkáně. Vhodná je tloušťka tkáně 0,5 až 2 cm.
3.
Vyplňte záznam pacienta o implantátu, včetně objednacího čísla produktu a čísla šarže.
4.
Proveďte odpovídající anestezii.
5.
Vytvořte sterilní pole a otevřete misku.
6.
Chirurgicky místo implantace připravte a zarouškujte.
7.
Pro připojitelné katetry: Propláchněte otevřené katetry roztokem heparinu a
zasvorkujte katetr několik centimetrů od proximálního konce (portu). Mějte na
paměti, že někteří pacienti mohou být přecitlivělí na heparin nebo mohou trpět
heparinem indukovanou trombocytopénií (HIT) – u těchto pacientů nesmí být port
naplněn roztokem heparinu. Poznámka: Zasvorkujte segmenty katetru, které budou
před připojením odříznuty.
POSTUP S POUŽITÍM ŘEZU
1.
Umístěte pacienta do Trendelenburgovy polohy s hlavou na opačnou stranu, než je
zamýšlené místo venepunkce. Pro umístění portu do oblasti paže napolohujte paži do
abdukce s externí rotací. Proveďte incizi, abyste odkryli vybranou vstupní žílu.
2.
Proveďte incizi cévy po její izolaci a stabilizaci, aby nedošlo ke krvácení a nasátí
vzduchu.
3.
Používáte-li žilní špičku, zasuňte její kónický konec incizí a postupujte do cévy. Pak
zasuňte hrot katetru do žlábkové spodní strany špičky.
PŘERUŠENÍ NEBO
4.
Zasuňte hrot katetru do cévy.
5.
Vytáhněte žilní špičku, pokud byla použita.
6.
Zasuňte katetr do cévy do požadovaného infuzního místa.
Poznámka: Katetry by měly být umístěny tak, že je hrot katetru v místě spojení
horní duté žíly s pravou síní. Ověřte správnou polohu hrotu katetru pomocí
skiaskopie nebo odpovídající technikou. Při použití stehů pro zajištění nedovolte
uzavření nebo přeříznutí katetru.
PERKUTÁNNÍ POSTUP
1.
Umístěte pacienta do Trendelenburgovy polohy s hlavou na opačnou stranu, než je
zamýšlené místo venepunkce.
2.
Najděte požadovanou cévu pomocí malé jehly připojené ke stříkačce. Při zavádění
katetru cestou podklíčkové žíly se podívejte do části „Varování", která popisuje téma
uskřípnutí katetru.
ZLOMENÍ
CÉVNÍ
ŽILNÍ ŠPIČKA
-103-
Werbung
Inhaltsverzeichnis
