Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
- A vérmintát az elzárócsapokból csak akkor vegye le, ha a pumpa működik.
Ha ez nincs így, akkor a vérkamra nyomása csökken, ez pedig légbuborékok
képződéséhez vezet.
5)
ALACSONY ÁRAMLÁSI SEBESSÉGŰ RECIRKULÁCIÓ
(A keringés leállításával összefüggő hipotermia).
a)
A gáz áramlását csökkentse 500 ml/perc alá, az FiO
meg a 30%-ot. Ezzel megakadályozható a nem fiziológiás pO
kialakulása.
b)
Nyissa meg a légtelenítő/recirkuláltató vezetéket, és szorítsa el a vénás
rezervoár bevezető ágát.
c)
Csökkentse 1000 ml/percre az artériás pumpa sebességét.
d)
Szorítsa el az oxigenizáló artériás vezetékét (!. ábra, 1. hivatkozás).
e)
1000 ml/perc sebességgel recirkuláltassa a vért a keringés leállításának teljes
ideje alatt.
f)
A keringés leállítása után a bypass megkezdéséhez nyissa ki a vénás és
artériás vezetékeket, és lassan növelje a vér áramlását.
g)
Állítsa a légtelenítő/recirkulációs vezetéket automatikus légtelenítés helyzetbe.
h)
Hangolja össze a gázáramlást és az FiO
megfelelően.
- A vénás rezervoár kiürítésének szakaszában, különösen alacsony szinteknél
és/vagy kicsiny áramlási sebességnél, nagyobb figyelemre van szükség.
- Ha egy különösen hosszú extrakorporális keringés (ECC) alkalmával
páralecsapódás tapasztalható a gázkimenetnél, és ezzel egyidejűleg
csökken a pO
és növekszik a pCO
2
növelni lehet a gáz áramlási sebességének rövid ideig tartó, de jelentős
növelésével. Például megfelelő lehet 2l/perces gázárammal való 10
másodperc tartamú „átmosás". Ha ez az eljárás nem vezet eredményre, ne
ismételje az átmosást, hanem cserélje ki az oxigenizálót.
I.
PERFÚZIÓ BEFEJEZÉSE
A perfúziót csak azután szabad leállítani, miután mérlegelte az adott beteg állapotát.
Az alábbiak szerint járjon el:
1.
Zárja le a gázáramot;
2.
Kapcsolja ki a hőkeringetőt;
3.
Lassan csökkentse nullára az artériás pumpa sebességét, miközben
fokozatosan elszorítja a vénás ágat.
4.
Nyissa a légtelenítő/recirkulációs vezetéket a recirkulációs állás irányába.
5.
Zárja el az artériás vezetéket;
6.
Növelje a pumpa sebességét 1000 ml/percnél nem nagyobb értékre.
- Arra az esetre, ha az extrakorporális keringést később újra kellene indítani,
az oxigenizálóban tartsa fenn a minimális véráramlást (maximum 2000
ml/perc).
- Ne kapcsolja ki a hőkeringetőt a recirkulációs fázisban.
- Ellenőrizze,
hogy
a
koronária
kardioplégiás kör megfelelően el van-e zárva.
- Ellenőrizze, hogy a csatlakozó port le van-e szorítva.
J.
VÉRVISSZANYERÉS A PERFÚZIÓ UTÁN
1.
Juttassa vissza a vénás vezetékben lévő vért a vénás rezervoárba, mihelyt a
sebész eltávolította a vénás kanült a beteg testéből.
2.
Nyissa meg az artériás ágat, a beteg állapotának függvényében jutassa vissza
a szükséges mennyiséget az aorta kanülön keresztül, lassan csökkentve a
vérszintet a vénás rezervoárban.
3.
Ha a tartály már majdnem kiürült, állítsa le az artériás pumpát, és zárja el az
artériás vezetéket.
4.
A
vér
visszanyeréséhez
csatlakoztassa a recirkulációs vezetéket a lágy zsákhoz. Fogja le az artériás
ágat, és kapcsolja be a pumpát, amíg a fennmaradó vér teljes mennyiségét
visszanyeri. A visszanyert vért azonnal föl lehet használni intravénás adagolás
formájában vagy, ha megfelelően tárolják, később is fölhasználható.
K. AZ ESZKÖZ CSERÉJE
A perfúzió során mindig készen kell állnia egy tartalék oxigenizálónak. Hat órányi
vérrel történő használat után, illetve ha olyan esemény történik, ami a perfúzió
felelősének véleménye szerint a beteg egészségét veszélyezteti (az oxigenizáló
elégtelen teljesítménye, szivárgás, rendellenes vérparaméterek, stb) a következők
szerint cserélje ki az oxigenizálót.
- A csere során steril technikákat kell alkalmazni.
1. Zárja el a gázáramot és fogja le a vénás visszatérő vezetéket.
2. Állítsa le az artériás pumpát és helyezzen két csipeszt (5 cm távolságra
egymástól) az artériás vezetékre a beépített szűrő közelében.
3. Helyezzen két csipeszt a vénás vezetékre (5 cm távolságra egymástól) a
hőcserélő közelében.
4. Kapcsolja ki a hőkeringetőt, csipeszelje le, és kösse le a vízvezetékeket.
88
érték pedig ne haladja
2
értéket a beteg szükségleteinek
2
értéke, az oxigenizáló teljesítményét
2
kimeneti
nyíláshoz
csatlakoztatott
a
gáz/hőcserélő/beépített
szűrő
5. Kösse le a gázvezetéket és a teljes artériás mintavételi, illetve
recirkulációs/légtelenítő rendszert a rezervoárról.
6. Vágja el a vénás és az artériás vezetéket a két-két csipesz között.
- Ebben a fázisban a vénás és artériás vezetékeket tartsa leszorítva.
7. Távolítsa el az oxigenizálót a tartóról.
érték
8. Szerelje föl az új oxigenizálót, csatlakoztassa a vízvezetékeket és ellenőrizze a
2
hőcserélő épségét. Csatlakoztassa a vénás és az artériás vezetéket, majd
vegye le a vénás vezeték leszorító csipeszét.
9. Csatlakoztassa a recirkulációs/légtelenítő, valamint a mintavételi vezetékeket.
10. Ellenőrizze, hogy az elzárócsap recirkulációs állásban van-e.
11. Csatlakoztassa a gázvezetéket és állítsa be az FiO
ellenőrizze az eszköz épségét.
12. Az új oxigenizáló artériás csatlakozóját irányítsa kissé lefelé, mielőtt fölszerelné
a tartóra.
13. Miközben az artériás vezeték le van szorítva, áramoltassa a vért a
recirkulációs/légtelenítő vezetéken keresztül, hogy eltávolítsa a levegőt a
csatlakozóból és a szűrőből.
- A csere műveletének megkönnyítése érdekében ajánlatos a normál
használat közben elzárt artériás/vénás sönttel ellátott keringési kört
alkalmazni, amely lehetővé teszi a levegőnek az artériás vezetékből a
rezervoár felé való távozását az oxigenizáló cseréje közben.
14. Az oxigenizáló feltöltése közben 500-600 cc/perc áramlási sebességet
alkalmazzon.
15. Ha a feltöltés véget ért, távolítsa el a leszorítót a vénás és artériás visszatérő
vezetékekről, és indítsa el az extrakorporális keringést (ECC).
16. Állítsa a légtelenítő/recirkulációs zárócsapot az automatikus légtelenítés állásba
4-5 percre, majd szükség esetén zárja el.
17. A lecserélt oxigenizálóban maradt vér visszanyeréséhez az artériás kimenetet
csatlakoztassa a vénás rezervoár egyik bemenetéhez, és nyissa meg a
légtelenítő/recirkulációs zárócsapot.
L. SYNTHESIS M PH.I.S.I.O-VAL HASZNÁLT
GYÓGYÁSZATI ESZKÖZÖK
- A felhasználónak be kell tartania a másik eszközhöz kapcsolódó
figyelmeztetéseket és kezelési utasításokat.
A berendezést felnőtt puha vénás tárolóval és nem kevesebb, mint 2 l kiegészítő
kardiotómiás rezervoárral kombinálva használja. Ebben az esetben tekinthető az
oxigenizáló-vénás rezervoár rendszer zártnak.
Az eszközt 2l-nél nem kisebb befogadóképességű vénás rezervoárral kell használni:
ebben az esetben tekinthető az oxigenizáló-vénás rezervoár rendszer nyitottnak.
A SYNTHESIS KÉSZÜLÉK TARTÓJA (kódszám: 050350)
Az elzárócsap tartója (kódszám: 050134).
A keringő kör összes csővezetéknek olyan átmérőjűnek kell lennie, amely
kompatibilis a berendezésen levő csatlakozók méretével (3/8", 1/4", 1/2").
A hőmérsékletet vagy SORIN GROUP ITALIA hőmérőkkel (kód 050122) vagy olyan
hőmérőkkel kell mérni, melyek kompatibilisek az YSI Series 400-zal.
Használjon Sechrist levegő/oxigénkeverőt (Sorin Group Italia, kód: 09046), vagy egy olyan
rendszert, amely kompatibilis technikai jellemzőkkel rendelkezik a vérgáz-koncentrációk
szabályozására.
Tetszőleges hűtő/fűtőrendszer (hőkeringető) használható, feltéve, hogy az oxigenizáló
csatlakozói Hansen típusúak (SORIN GROUP ITALIA kód: 09028).
A SORIN GROUP ITALIA vállalatnak jelenleg nincs tudomása olyan ellenjavallatról, amely az
eszköznek az elzáró vagy nem-elzáró perisztaltikus szivattyúkkal történő használatára
vonatkozna. Eltérő típusú szivattyúk használatát egyeztetni kell a SORIN GROUP ITALIA
vállalattal.
modulból
M. A HASZNÁLT TERMÉKEK
VISSZAJUTTATÁSA
Ha a felhasználó elégedetlen a termék minőségével, akkor értesíteni kell a termék
forgalmazóját, illetve a Sorin Group Italia hivatalos helyi képviselőjét.
A felhasználó által kritikusnak ítélt paramétereket különös gondossággal és
sürgősséggel kell jelenteni. Legalább a következő információkat mindenképpen
mellékelni kell a jelentéshez:
az esemény részletes ismertetése, illetve - ha odavágó - a beteg állapota;
az érintett termék megnevezése;
az érintett termék gyártási száma;
az érintett termék hozzáférhetősége;
minden olyan adat, amelyet a felhasználó hasznosnak ítél az elégedetlenséget
okozó elemek eredetének megértésében.
A Sorin Group Italia fenntartja a jogot az ebben a tájékoztatóban szereplő termék
szükség esetén ellenőrzésre történő visszahívásának engedélyezésére. Ha a
visszaküldendő termék szennyezett, akkor a felhasználási országban érvényes
szabályok szerint kell fertőtleníteni, csomagolni és kezelni.
- Az egészségügyi intézmény felelőssége a visszárura kerülő termék
megfelelő előkészítése előkészítése és azonosítása. A vérrel terjedő fertőző
betegségeknek kitett termék visszáruzása tilos.
HU – MAGYAR
értéket 40% alatt, majd
2
Werbung
Kapitel
Inhaltsverzeichnis
