sorin SYNTHESIS M PH.I.S.I.O Gebrauchsanweisung Seite 112

Луер съединителят на мястото за вземане на артериални проби не
включва еднопосочна клапа. Проверете дали има еднопосочна клапа на
линията за вземане на проби, която да предпазва от нежелано
постъпване на въздух в артериалната линия.
ЛИНИЯ ЗА ВЗЕМАНЕ НА ВЕНОЗНИ ПРОБИ
Отстранете предпазната капачка от мястото за вземане на венозни проби и
свържете синия мъжки луер накрайник на линията за вземане на венозни
проби към луер накрайника на мястото за вземане на венозни проби на
резервоара.
Проверете дали всички луер свързвания са стабилни. Всички линии за
аксесоари, които са свързани към изделието, трябва да бъдат закрепени
здраво, за да се предотврати нежелано постъпване на въздух в
изделието или загуба на кръв.
Закрепете колектора за артериални/венозни проби на определения за него
държач или на върха на модула за оксигенация. Обърнете дръжките на
спирателните кранчета по посока на входните портове на колектора
(положение A7V шънт).
7) СВЪРЗВАНЕ НА ТЕМПЕРАТУРНАТА СОНДА
Връзката за артериалната температурна сонда (Справка 4 във Фиг.1) е
разположена в близост до изходния отвор за кардиоплегия.
Използвайте температурни сонди на Sorin Group Italia (код 09026) или
еквивалентни.
8) СВЪРЗВАНЕ НА ГАЗОВАТА ЛИНИЯ
Свалете зелената капачка от съединителя, обозначен като "GAS INLET" (Вход
за газ) (Справка 5 във Фиг. 1) и свържете газовата линия 1/4". Газът трябва да
се доставя през подходящ смесител въздух/кислород. Свързването за
капнограф се намира на централната ос на съединителя "GAS ESCAPE"
("Изпускане на газ") (Справка 3 във Фиг. 1).
- Системата "gas escape" ("Изпускане на газ") е конструирана като защита
от потенциален риск от запушване на изхода за газ; такова запушване
би причинило незабавно преминаване на въздух в кръвния
компартимент.
- Препоръчва се използване на филтър преди байпаса за улавяне на
всички частици, които биха могли да са налице в кръга или в разтвора
за прайминг.
9) ИЗПАРЯЕМИ АНЕСТЕТИЦИ
Оксигенаторът е подходящ за еднократна употреба с летливите анестетици
изофлуран и севофлуран посредством подходящ газов изпарител за наркоза.
При употреба на тези анестетични газове, трябва да се обмисли някакъв метод
за прочистване на газа от оксигенатора. Протоколът, концентрацията и
наблюдението на анестетичните газове, приложени на пациента, са
отговорност единствено на лекаря, осъществяващ третирането.
- Единствените летливи анестетици, подходящи за такава употреба, са
изофлуран и севофлуран.
- Методите, възприети за прочистване на анестетични газове, не трябва
по никакъв начин да увеличават или да намаляват нивото на
налягането при влакната на оксигенатора.
F. ПРОЦЕДУРА НА ПРАЙМИНГ И
РЕЦИРКУЛАЦИЯ
- Не използвайте разтвори за прайминг, които са на алкохолна основа:
това би влошило функционирането на оксигенаторния модул.
1) ДРЪЖТЕ ЗАТВОРЕН ГАЗОВИЯ ПОТОК
2) УВЕРЕТЕ СЕ, ЧЕ ЛИНИЯТА ЗА РЕЦИРКУЛАЦИЯ/
ПРОЧИСТВАНЕ Е ОТВОРЕНА
3) ЗАПУШЕТЕ ВЕНОЗНИТЕ И АРТЕРИАЛНИТЕ ЛИНИИ
4) ПРОВЕРЕТЕ ТОПЛООБМЕННИКА
Още веднъж проверете целостта на топлообменника и се уверете, че няма
течове на вода.
5) ИЗВЪРШЕТЕ ПРАЙМИНГ НА ВЕНОЗНИЯ РЕЗЕРВОАР
Проверете всички линии за аспирация, свързани към венозния резервоар с
допълнителни връзки. Напълнете венозния резервоар с достатъчно
количество течност, за да сте сигурни, че ще е налице нужният хематокрит,
като имате предвид:
- обемът на прайминг на възстановена кръв на оксигенатора, вече включващ
артериалния филтър, е 430 ml;
- тръбата 3/8" съдържа 72 ml/m;
- тръбата 1/2" съдържа 127 ml/m;
6) ИЗВЪРШВАНЕ НА ПРАЙМИНГ НА КРЪГА
112
- Налягането в кръвния компартимент на модула за оксигенация не
трябва да превишава 750 mmHg (100 kPa /1 bar / 14 psi).
Свалете клампата от венозната линия и стартирайте помпата при достатъчно
голям поток, така че да се осъществи прайминг на помпения сегмент.
Намалете скоростта на потока до 500-1000 cc/min веднага щом течността за
прайминг достигне артериалния филтър. Бавно напълнете фитъра така, че
въздухът да бъде избутан към върха, както от външната, така и от вътрешната
страна на екрана. След като извършите прайминг на филтъра, отворете
артериалната клампа и увеличете скоростта на потока до 5-6 литра/min като
извършите прайминг и на останалата част от кръга.
7) ОТСТРАНЕТЕ ВЪЗДУХА ОТ КРЪГА
Работете с клампа върху артериалната линия, като бързо я отваряте и
затваряте, за да ускорите отстраняването на въздуха, който се събира в
горната част на филтъра.
8) ИЗВЪРШВАНЕ НА ПРАЙМИНГ НА СПИРАТЕЛНОТО КРАНЧЕ
ЗА ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ
Праймингът на спирателното кранче за вземане на артериални/венозни проби
е автоматичен и се извършва като артериалните, венозни и централни
селектори се поставят така, че да позволяват на течността за прайминг да тече
от артериалния изход към венозния резервоар.
9) ЗАТВАРЯНЕ
ПРОЧИСТВАНЕ
След рециркулация 3-5 минути при силен поток, когато всички остатъци от
въздух са били отстранени, нагласете селектора на спирателното кранче на
положение за автоматично прочистване. Спрете помпата.
- По време на непрекъснатата фаза на прочистване при отворена
прочистваща линия и затворена артериална линия, потокът никога не
трябва да превишава 400 ml/min.
10) ЗАПУШЕТЕ ВЕНОЗНИТЕ И АРТЕРИАЛНИТЕ ЛИНИИ
- Не използвайте пулсиращ поток по време на прайминга.
- Проверете правилната дозировка на антикоагулант в системата преди
да започнете байпаса.
- Sorin Group Italia препоръчва да използвате регулатора за скоростта на
помпата, за да можете постепенно да намалите или да прекъснете
артериалния поток.
- Не използвайте ключа за вкл./изкл., докато скоростта на помпата не
стане нула.
- Не изключвайте термоциркулатора.
- Ако линията за редукция и кръгът са свързани към коронарния отвор,
проверете дали кръгът е преминал процедура на прайминг.
- Запушете линията с клампа на няколко сантиметра от изходния отвор.
- Не прилагайте отрицателни налягания върху коронарния изход.
Отрицателните
предизвикат появата на газови микро-емболи.
G. СТАРТИРАНЕ НА ПЕРФУЗИЯ
1) ОТВАРЯНЕ НА АРТЕРИАЛНИТЕ И ВЕНОЗНИТЕ ЛИНИИ
Отстранете първо клампата от артериалната линия и после от венозната
линия. Влезте в байпас с кръвоток, преценен според размера на пациента.
Проверявайте постоянно нивото на кръвта във венозния резервоар.
2) ПРОВЕРЯВАНЕ НА ФУНКЦИОНИРАНЕТО НА
ТОПЛООБМЕННИКА
Проверете температурата на венозната и артериалната кръв.
3) ИЗБОР НА ПОДХОДЯЩ ПОТОК ГАЗ
Препоръчва се съотношението поток газ/поток кръв при нормотермия да е 1:1
при FiO 80:100%.
2
- Винаги активирайте потока газ след кръвотока. Съотношението между
потока газ и кръвотока никога не бива да превишава 2:1.
4) РАБОТА С АРТЕРИАЛНИЯ ФИЛТЪР
Както беше описано в параграф A, SYNTHESIS M Ph.I.S.I.O има вграден 40 m
артериален филтър, прочистващ от въздушни мехурчета.
Филтърът има спирателно кранче с две свързвания, едното за линията за
рециркулация/прочистване и другото за артериалната линия за вземане на
проби.
Със спирателното кранче на линията за рециркулация/прочистване, поставено
в положение за автоматично прочистване, въздухът може непрекъснато да
бъде отстраняван от модула за оксигенация по време на байпас.
Препоръчва се непрекъснато отстраняване на въздуха по време на първите
10-15 минути от екстракорпоралната циркулация.
BG – БЪЛГАРСКИ
НА ЛИНИЯТА ЗА
налягания в кръвния компартимент
РЕЦИРКУЛАЦИЯ/
могат да