Herunterladen Inhalt Inhalt Diese Seite drucken

sorin SYNTHESIS M PH.I.S.I.O Gebrauchsanweisung Seite 107

Inhaltsverzeichnis

Werbung

Verfügbare Sprachen
  • DE

Verfügbare Sprachen

  • DEUTSCH, seite 20
- Sistemul de „evacuare a gazului" a fost conceput pentru a preveni
potenţialul risc de închidere a orificiului de ieşire a gazului; o astfel de
închidere ar cauza trecerea imediată a aerului în compartimentul pentru
sânge.
- Se recomandă utilizarea unui filtru pre-bypass pentru captarea particulelor
care pot fi prezente în circuit sau în soluţia de amorsare.
9)
ANESTEZIC SUB FORMĂ DE VAPORI
Oxigenatorul este adecvat pentru unică folosinţă cu izofluran şi sevofluran anestezic
volatil prin intermediul unui evaporator adecvat de gaz narcotic.
În cazul în care se utilizează aceste anestezice sub formă de vapori, trebuie avută în
vedere o metodă de eliminare a gazului din oxigenator. Protocolul, concentraţia şi
monitorizarea gazelor anestezice administrate pacientului se află în unica
responsabilitate a medicului care realizează tratamentul.
- Singurele anestezice volatile adecvate pentru această utilizare sunt
izofluranul şi sevofluranul.
- Metodele adoptate pentru eliminarea gazului anestezic sub formă de vapori
nu trebuie în nici un caz să mărească sau să reducă nivelul presiunii în
fibrele oxigenatorului.
F. PROCEDURA DE AMORSARE ŞI
RECIRCULARE
- Nu utilizaţi soluţii de amorsare pe bază de alcool. acestea ar compromite
funcţionalitatea modulului oxigenatorului.
1)
MENŢINEŢI FLUXUL DE GAZ ÎNCHIS
2)
VERIFICAŢI DACĂ LINIA DE RECIRCULARE/PURJARE ESTE
DESCHISĂ
3)
ÎNCHIDEŢI LINIILE VENOASE ŞI ARTERIALE
4)
VERIFICAŢI SCHIMBĂTORUL DE CĂLDURĂ
Verificaţi încă o dată integritatea schimbătorului de căldură şi că nu există scurgeri
de apă.
5)
AMORSAŢI REZERVORUL VENOS
Asiguraţi toate liniile de aspiraţie conectate la rezervorul venos cu legături. Umpleţi
rezervorul venos cu suficient lichid pentru a asigura obţinerea hematocritului
intenţionat, având în vedere:
- volumul de amorsare recuperat al oxigenatorului care include deja filtrul arterial
este de 430 ml;
- tubul 3/8" conţine 72 ml/m;
- tubul 1/2" conţine 127 ml/m.
6)
AMORSAŢI CIRCUITUL
- Presiunea din compartimentul pentru sânge al modulului oxigenatorului nu
trebuie să depăşească 750 mmHg (100 kPa /1 bar / 14 psi).
Îndepărtaţi clema de pe linia venoasă şi porniţi pompa la un flux rezonabil de ridicat
astfel încât segmentul de pompă să fie amorsat. Reduceţi viteza de curgere la 500-
1000 cc/min de îndată ce lichidul de amorsare ajunge la filtrul arterial. Încărcaţi filtrul
încet astfel încât aerul să fie împins în partea superioară, atât pe exteriorul cât şi pe
interiorul sitei. După amorsarea filtrului, deschideţi clema arterială şi măriţi viteza de
curgere la 5-6 litri/min, amorsând restul circuitului.
7)
EVACUAŢI AERUL DIN CIRCUIT
Utilizaţi o clemă pe linia arterială, deschizând-o şi închizând-o rapid pentru a
încuraja evacuarea aerului care se adună în partea superioară a filtrului.
8)
AMORSAŢI ROBINETUL DE EŞANTIONARE
Amorsarea robinetului de eşantionare A/V este automată şi este realizată prin
poziţionarea adecvată a selectoarelor arteriale, venoase şi centrale astfel încât să
permită lichidului de amorsare să curgă din ieşirea arterială în rezervorul venos.
9)
ÎNCHIDEŢI LINIA DE RECIRCULARE/PURJARE
După 3-5 minute de recirculare la un flux ridicat, când tot aerul rezidual va fi
evacuat, fixaţi selectorul robinetului în poziţia automată de purjare. Opriţi pompa.
- Pe durata fazei de purjare continuă cu linia de purjare deschisă şi linia
arterială închisă, nu depăşiţi niciodată un debit de 400 ml/min.
10)
ÎNCHIDEŢI LINIILE VENOASE ŞI ARTERIALE
- Nu utilizaţi un flux cu impulsuri pe parcursul fazei de amorsare.
- Verificaţi dozajul corect de anticoagulant din sistem înainte de începerea
bypass-ului.
- Sorin Grup Italia sugerează utilizarea regulatorului de viteză a pompei pentru
a reduce lent sau pentru a întrerupe fluxul arterial.
- Nu utilizaţi comutatorul de pornire/oprire până când viteza pompei nu este
zero.
- Nu deconectaţi termocirculatorul.
- Dacă linia de reducere şi un circuit au fost conectate la ieşirea coronară,
verificaţi dacă circuitul a fost amorsat.
- Închideţi linia cu o clemă la câţiva centimetri faţă de ieşire.
- Nu aplicaţi presiuni negative asupra ieşirii coronare. Presiunile negative din
compartimentul pentru sânge pot cauza formarea de microembolii gazoase.
G. ÎNCEPEREA PERFUZIEI
1)
DESCHIDEREA LINIILOR ARTERIALE ŞI VENOASE
Mai întâi îndepărtaţi clema de pe linia arterială şi apoi de pe linia venoasă. Intraţi în
bypass cu un flux sanguin potrivit dimensiunii pacientului. Verificaţi în mod constant
nivelul de sânge din rezervorul venos.
2)
VERIFICAREA
CĂLDURĂ
Verificaţi temperatura sângelui venos şi arterial.
3)
ALEGEREA FLUXULUI DE GAZ ADECVAT
Raportul recomandat al debitului gaz/sânge în condiţii de normotermie este de 1:1,
cu FiO
de 80:100%.
2
- Activaţi întotdeauna fluxul de gaz după fluxul de sânge. Raportul fluxului
gaz/sânge nu trebuie să depăşească niciodată 2:1.
4)
MANIPULAREA FILTRULUI ARTERIAL
Conform descrierii din Paragraful A, SYNTHESIS M Ph.I.S.I.O este prevăzut cu un
filtru arterial integrat de eliminare a bulelor de 40 m.
Filtrul este echipat cu un robinet cu două conexiuni, una pentru linia de
recirculare/purjare, cealaltă pentru linia de eşantionare arterială.
Cu robinetul liniei de recirculare/purjare în poziţia automată de purjare, pe parcursul
bypass-ului aerul poate fi evacuat în mod continuu din modulul oxigenatorului.
Se recomandă evacuarea continuă a aerului în primele 10-15 min ale circulaţiei
extracorporale.
5)
ANALIZA GAZULUI DIN SÂNGE
După câteva minute de bypass, trebuie verificat volumul de gaz din sânge. Ţinând
seama de valorile citite, acţionaţi după cum urmează:
pO
ridicat
2
pO
scăzut
2
ridicat
pCO
2
scăzut
pCO
2
Închideţi robinetul de recirculare/purjare
H. ÎN TIMPUL PERFUZIEI
1)
VERIFICAREA RETURULUI VENOS
În cazul în care este necesar un retur venos mai ridicat, reduceţi nivelul
oxigenatorului/rezervorului venos faţă de pacient.
- ACT (Timpul de coagulare activat) trebuie să fie întotdeauna mai mare sau
egal cu 480 secunde pentru a asigura anticoagularea adecvată a circuitului
extracorporal.
- Dacă este necesară administrarea de anticoagulant pacientului, utilizaţi
robinetul de eşantionare A/V.
- Evitaţi ca diferenţa dintre temperatura apei şi cea a sângelui să depăşească
15 °C în schimbătorul de căldură. Valorile mai mari pot cauza formarea
bulelor din gazele dizolvate în sânge.
2)
EŞANTIONAREA ARTERIALĂ
Introduceţi o seringă de eşantionare în robinetul Luer de eşantionare arterială:
Poziţionaţi mânerele robinetului colectorului pentru a permite sângelui arterial să
curgă prin colector. Presiunea de pe partea arterială va permite curgerea. Extrageţi
proba de sânge din robinetul de eşantionare arterială. Închideţi robinetul arterial
înainte de îndepărtarea seringii.
3)
EŞANTIONAREA VENOASĂ
Asiguraţi-vă că robinetul arterial este închis. Introduceţi o seringă de eşantionare în
robinetul venos Luer: Deschideţi robinetul central şi extrageţi cel puţin 10-15 ml de
sânge înainte de a lua proba venoasă. Închideţi robinetul central şi venos. Returnaţi
acest sânge printr-unul dintre cuplajele Luer filtrate poziţionate deasupra
rezervorului. Deschideţi robinetul venos şi extrageţi o probă de sânge venos şi
închideţi robinetul înainte de a îndepărta seringa.
4)
INJECTAREA MEDICAMENTULUI
Introduceţi seringa cu medicaţia în conectorul Luer al robinetului central. Deschideţi
robinetele centrale şi venoase şi injectaţi medicamentul în colector şi în linia de
eşantionare venoasă.
Închideţi robinetul central faţă de fluxul seringii cu medicaţia şi permiteţi o „spălare"
arterial-venoasă prin colectorul robinetului. La încheierea „spălării", rotiţi robinetele
în poziţia închis.
RO – ROMÂNĂ
FUNCŢIONĂRII
SCHIMBĂTORULUI
Reduceţi FiO
2
Creştere FiO
2
Măriţi fluxul de gaz
Reduceţi fluxul de gaz
DE
107

Werbung

Inhaltsverzeichnis
loading

Diese Anleitung auch für:

Synthesis m

Inhaltsverzeichnis