ConvaTec Flexi Seal Protect Plus Gebrauchsanweisung Seite 82

2. Odstraňte jakékoli trvale zavedené pomůcky z rekta a pak teprve přistupte k zavedení systému Flexi-Seal™
PROTECT PLUS (s konektorem ENFit™) na odvod tekuté a polotekuté stolice.
3. Proveďte vyšetření rekta prstem a zhodnoťte, zda je vhodné zdravotnický prostředek zavést.
C. Zavedení zařízení a naplnění balónku s použitím stříkačky s koncovkou luer
1. Sejměte bílé víčko z plnicího vstupu. Pomocí přiložené injekční stříkačky s koncovkou luer odsajte vzduch,
který je v balónku, a sice tak, že připojíte injekční stříkačku s koncovkou luer k bílému plnicímu vstupu (s
označením „≤45 ml") a zatáhnete za píst. Odpojte injekční stříkačku s koncovkou luer a naplňte ji 45 ml
vody nebo fyziologického roztoku, pak ji připojte k bílému plnicímu vstupu katétru. Ukazováček v gumové
rukavici potřený lubrikačním gelem vložte do modré prohlubně pro prst za účelem přesného zavedení zařízení
(prohlubeň pro prst je umístěna nad indikační linií polohy). (Obrázek 4) Konec katétru s balónkem potřete
lubrikačním přípravkem. Uchopte katétr a opatrně zasuňte balónkový́ konec katétru skrz svěrač, dokud
balónek není za vnějším otvorem a v dostatečné vzdálenosti v rektální dutině. Při prvotním plnění balónku je
možné prst vyjmout nebo nechat na místě v konečníku až do naplnění balónku.
2. Naplňte balónek až 45 ml kapaliny pomalým stlačováním pístu injekční stříkačky s koncovkou luer. Po vyjmutí
zasouvacího prstu poznáte podle zelené vypouklé indikační části, kdy balónek dosáhne optimálního stavu
naplnění z anatomického hlediska (obrázek 5). Jakmile zelená vypouklá indikační část signalizuje optimální
naplnění, přestaňte balónek plnit. Za žádných okolností neplňte balónek více než 45 ml kapaliny. Pokud zelená
vypouklá indikační část signalizuje při množství menším než 30 ml kapaliny, odsajte kapalinu a balónek v
prostoru rekta umístěte jinak. Po přesunutí naplňte balónek podle postupu výše. Neplňte více než 45 ml
kapaliny, posuďte polohu pacienta, zcela vypusťte balónek a opakujte proces plnění balónku. Jakmile zelená
vypouklá indikační část signalizuje optimální naplnění, přestaňte balónek plnit.
3. Vyjměte stříkačku s koncovkou luer z plnicího vstupu a jemně zatáhněte za měkký katétr, abyste zkontrolovali,
že balónek je bezpečně umístěn v rektu a že se opírá o dno rekta (obrázek 6). Uzavřete víčko bílého plnicího
vstupu, aby se předešlo problémům s nesprávným připojením.
4. Ohebný́ silikonový́ katétr uložte podél nohy pacienta tak, aby nedocházelo k jeho zalomení, přeložení či jinému
zablokování. Všimněte si polohy indikační linie vzhledem k řitnímu otvoru pacienta. Pravidelně kontrolujte,
zda se vzdálenost nemění, což slouží jako indikace pohybu retenčního balónku v rektu pacienta. Pokud ke
změně polohy dojde, může to indikovat potřebu balónek nebo celý systém znovu zavést. V případě vyloučení
zařízení zcela vyprázdněte balónek, propláchněte balónkový konec katétru a znovu jej zaveďte podle pokynů
v části „Zavedení zařízení". Pro správnou funkci musí být před opětovným zavedením provedena rektální
zkouška, aby nebyla přítomna stolice. Pokud dojde k opětovnému vyloučení více než 3x, je potřeba zvážit
další použití zařízení.
5. Záchytný sáček zavěste na vhodném místě po straně lůžka o něco níže, než je uložen pacient. Zapište datum
nasazení systému na odvod tekuté a polotekuté stolice na dodaný samolepicí štítek s formátovaným datem a
přilepte štítek na plochou oblast závěsného popruhu.
D. Vyplachování zařízení používající purpurovou injekční stříkačku ENFit™
K vypláchnutí zařízení naplňte purpurovou stříkačku ENFit™ vodou pokojové teploty, odstraňte purpurové
víčko ENFit™ připojte purpurovou stříkačku ENFit™ k purpurovému konektoru ENFit™ v modrém
vyplachovacím/medikačním plášti (označený „IRRIG./Rx" – obrázek 7-1a) a pomalu stlačte píst. Zavřete víčko
na purpurovém konektoru ENFit™, abyste se vyhnuli problémům s nesprávným připojením. Nevyplachujte
přes bílý plnicí vstup (se značkou „≤45 ml" –obrázek 7-1b), protože to může vést k přetlaku retenčního balónku
a zařízení nepůjde proplachovat, jak je potřeba. Opakujte tento postup tolikrát, kolikrát je zapotřebí, aby byla
zachována správná funkce prostředku. Výše popsané proplachování prostředku zvolte pouze tehdy, když je
zapotřebí zachovat nepřetržitý odchod stolice do sběrného sáčku. Pokud opakované proplachování vodou
neobnoví plynulý odchod stolice katétrem, je nutné systém prohlédnout a zjistit, zda nedošlo k nějaké vnější
blokádě katétru (např. tlakem těla pacienta nebo vahou nějakého jiného předmětu či vyřešením problému
průjmu). Pokud nebude zdroj blokády nalezen, je nutné ukončit používání systému.
E. Údržba zařízení
Vyměňujte sběrný sáček podle potřeby podle kroku A.4. Po odstranění sáčku z katétru zavřete sáček dodaným
víčkem. Pro odstranění sběrného sáčku zatlačte konektor do konektoru sáčku a pak otočte proti směru hodinových
ručiček pro uvolnění. Správný způsob držení sběrného sáčku bez stisknutí sáčku směrem k jeho konektoru
je znázorněn na obrázku 3. Jemně vytáhněte konektor katétru ze sběrného sáčku. Zatlačte palcem krytku do
konektoru sáčku, který je třeba držet na místě ze zadní strany sběrného sáčku ukazováčkem a prostředníčkem.
Zatlačte palcem okolo krytky, aby bylo zajištěno úplné zavření sáčku. Použité sáčky zlikvidujte v souladu
protokolem zdravotnického zařízen pro likvidaci odpadu ze zdravotnických zařízení. Sledujte pravidelně zařízení,
zda nedochází k ucpání z důvodu zalomení trubice, pevných částic stolice nebo vnějšího tlaku.
F. Podávání léků (na dávkování musí dohlížet lékař) s použitím 2 purpurových stříkaček ENFit™ (1 k
propláchnutí vodou, 1 k podání medikace)
1. Naplňte purpurovou injekční stříkačku ENFit™ 10 ml vody, sejměte purpurové víčko ENFit™, připojte
purpurovou stříkačku ENFit™ a propláchněte kanálek 10 ml vody.
2. Připravte si novou purpurovou stříkačku s předepsanými léky. Umístěte přítlačnou svorku volně kolem katétru
82 | Flexi-Seal™ PROTECT PLUS Fecal Management System