ConvaTec Flexi Seal Protect Plus Gebrauchsanweisung Seite 21

4.4 Pousser délicatement le connecteur du cathéter dans le connecteur du sac et faire pivoter dans le sens
des aiguilles d'une montre pour bien adapter le sac collecteur au connecteur situé à l'extrémité du cathéter.
B. Préparation du patient
1. Positionner le patient en décubitus latéral gauche si le patient ne peut le supporter, le placer de façon à
pouvoir accéder au rectum.
2. Retirer tout dispositif/médicament présent dans le canal anal avant d'insérer l'entérocollecteur rectal Flexi-
Seal™ PROTECT PLUS (avec connecteur ENFit™).
3. Effectuer un toucher rectal pour vérifier si le dispositif peut être inséré.
C. Insertion du dispositif et gonflage du ballonnet avec une seringue Luer
1. Retirer le capuchon blanc du port de gonflage. À l'aide de la seringue Luer fournie, purger l'air du ballonnet en
connectant la seringue Luer au port de gonflage blanc (portant la mention « ≤45ml ») et en tirant sur le piston.
Retirer la seringue Luer fournie et la remplir avec 45ml d'eau ou de sérum physiologique, puis raccorder la
seringue Luer au port de gonflage blanc du cathéter. Insérer un index ganté lubrifié dans l'encoche bleue
du ballonnet de rétention pour faciliter l'insertion du dispositif (l'encoche bleue pour le doigt est située juste
au-dessus de la ligne indicatrice de positionnement) (Figure 4). Recouvrir l'extrémité du ballonnet avec du
gel lubrifiant. Saisir le cathéter et insérer délicatement le ballonnet par le sphincter anal jusqu'à ce qu'il soit
bien positionné à l'intérieur de l'ampoule rectale. Le doigt peut être retiré ou rester en place dans le rectum
pendant le gonflage du ballonnet.
2. Gonfler le ballonnet avec 45ml d'eau ou de sérum physiologique en enfonçant lentement le piston de la
seringue. Lorsque le doigt sera retiré, l'indicateur de remplissage vert indiquera que le ballonnet a atteint le
volume de remplissage optimal (Figure 5). Arrêter le gonflage lorsque le dôme vert indique que le volume de
remplissage optimal est atteint. Le ballonnet ne doit en aucun cas être gonflé avec plus de 45ml de liquide. Si
le dôme témoin rouge s'élargit, vérifier la position du patient, dégonfler le ballonnet entièrement et gonfler de
nouveau. Arrêter le gonflage lorsque le dôme vert indique que le volume de remplissage optimal est atteint.
3. Retirer la seringue du port de gonflage et tirer délicatement sur le cathéter souple afin de vérifier que
l'installation du ballonnet dans le rectum est sécurisée et qu'il est correctement positionné à l'intérieur de
l'ampoule rectale (Figure 6). Fermer le capuchon du port de gonflage blanc pour éviter des problèmes de
raccordement.
4. Positionner la longueur du cathéter souple le long de la jambe du patient en évitant toute torsion ou obstruction.
Noter la distance de la ligne indicatrice de positionnement par rapport à l'anus du patient. Observer régulièrement
les changements de la localisation de la ligne indicatrice de positionnement qui peuvent permettre de déterminer
le mouvement du ballonnet de rétention dans le rectum du patient. Cela peut indiquer la nécessité de repositionner
le ballonnet ou le dispositif. En cas d'expulsion du dispositif, dégonfler entièrement le ballonnet, rincer le ballonnet
à l'extrémité du cathéter et réinsérer-le en suivant le mode d'emploi 'Insertion du dispositif'. Un toucher rectal
devra être effectué avant toute ré-insertion afin de vérifier l'absence de selles. Si l'expulsion se réitère plus de trois
fois, l'interruption définitive de l'utilisation du dispositif doit être envisagée.
5. Suspendre le sac collecteur par la sangle sur le côté du lit à une position inférieure à celle du patient. Ajouter
la date d'insertion du système de prise en charge de matières fécales sur l'étiquette adhésive formatée
fournie et l'apposer sur la partie plate de la sangle de suspension.
D. Irrigation du dispositif avec la seringue ENFit™ violette
Pour rincer le dispositif, remplir la seringue ENFit™ violette avec de l'eau à température ambiante, retirer
le capuchon ENFit™ violet et connecter la seringue ENFit™ violette au connecteur ENFit™ violet du port
d'irrigation/d'administration de médicament bleu (portant la mention « IRRIG./Rx » - Figure 7-1a) et appuyer
lentement sur le piston. Ne pas rincer le dispositif par le port de gonflage blanc (portant la mention « ≤45ml
». Figure 7-1b), car cela pourrait entrainer un gonflage trop important du ballonnet de rétention et le dispositif
ne serait pas irrigué comme prévu. Répéter la procédure d'irrigation aussi souvent que nécessaire pour
maintenir un fonctionnement correct du dispositif. Le lavage du dispositif comme décrit ci-dessus est une
procédure facultative, à n'utiliser que si nécessaire pour éviter une obstruction du flux des selles dans le
sac collecteur. Si un lavage répété avec de l'eau ne permet pas de restaurer le flux des selles au travers
du cathéter, le dispositif doit être vérifié pour s'assurer qu'il n'existe pas d'obstruction externe (c.-à-d.
pression exercée par une partie du corps, une pièce du dispositif ou arrêt de la diarrhée). Si aucune source
d'obstruction du dispositif n'est détectée, son utilisation doit être interrompue.
E. Entretien du dispositif
Remplacer le sac collecteur selon les besoins en suivant l'étape A.4. Une fois le sac retiré du cathéter, fermer le
sac avec le bouchon fourni. Pour retirer le sac collecteur, pousser le connecteur de cathéter dans le connecteur
de sac, puis faites-le tourner dans le sens contraire des aiguilles d'une montre pour le dégager. Voir la Figure
3 pour savoir comment tenir le sac collecteur sans coincer le sac contre le connecteur. Tirer doucement sur le
connecteur de cathéter du sac collecteur. Avec le pouce, pousser le bouchon dans le connecteur du sac tout en
le maintenant en place depuis l'arrière avec le majeur et l'index. Presser le capuchon avec le pouce pour vérifier
que le sac est bien fermé. Jeter les sacs usagés conformément au protocole hospitalier pour l'élimination des
déchets médicaux. Surveiller fréquemment le dispositif pour repérer les obstructions dues à des torsions, des
Flexi-Seal™ PROTECT PLUS Fecal Management System | 21