ConvaTec Flexi Seal Protect Plus Gebrauchsanweisung Seite 112

B. Pregătirea pacientului
1. Poziţionaţi pacientul în poziţie ghemuită, pe partea lateral-stângă. Dacă pacientul nu poate tolera poziţia,
aşezaţi-l astfel încât să aveţi acces la rect.
2. Scoateţi orice dispozitiv anal înainte de a introduce dispozitivul Flexi-Seal™ PROTECT PLUS (cu conector
ENFit™).
3. Efectuaţi un examen rectal digital pentru a evalua sustenabilitatea introducerii dispozitivului.
C. Introducerea dispozitivului şi a balonului de umflare folosind seringa Luer
1. Scoateţi capacul alb de pe portul de umflare. Folosind seringa Luer oferită, scoateti aerul prezent în balon,
ataşând seringa Luer la portul alb de umflare (marcat cu „≤45 ml") şi retrăgând apoi pistonul seringii. Scoateţi
seringa Luer şi umpleţi-o cu 45 ml de apă sau lichid salin şi conectaţi seringa Luer la portul alb de umflare al
cateterului. Inseraţi degetul arătător, învelit în mănuşă şi lubrifiat, în cavitatea albastră a balonului de retenţie
pentru a facilita inserarea dispozitivului (fanta pentru deget este chiar deasupra liniei indicatoare de poziţie
(Figura 4). Acoperiţi cu lubrifiant capătul cu balon al cateterului. Inseraţi cu delicateţe capătul cu balon prin
sfincterul anal până când balonul este dincolo de orificiul extern, bine poziţionat în vezica rectală. În timpul
umflării iniţiale a balonului, degetul poate fi retras sau menţinut în rect.
2. Umflaţi balonul cu până la 45 ml de lichid apăsând lent pistonul seringii Luer. Cu degetul de inserţie îndepărtat,
capacul verde va indica momentul în care balonul a atins nivelul optim de umplere. (Figura 5). Nu mai umflaţi
odată ce capacul verde indică nivelul optim de umplere. În nicio circumstanţă balonul nu trebuie să fie umflat
cu mai mult de 45 ml de lichid. În cazul în care capacul verde indică mai puţin de 30 ml de lichid, retrageţi
lichidul şi repoziţionaţi balonul în vezica rectală. După repoziţionare, umpleţi balonul aşa cum este descris mai
sus. Nu umpleţi cu mai mult de 45 ml de lichid. Capacul roşu va indica dacă balonul este umplut cu o cantitate
de lichid mai mare de 45 ml. În cazul în care capacul indicator roşu începe să se umfle, evaluaţia poziţia
pacientului, dezumflaţi complet balonul şi repetaţi procesul de umflare a acestuia. Nu mai umflaţi odată ce
capacul verde indică nivelul optim de umplere.
3. Scoateţi seringa Luer din portul de umflare şi trageţi uşor de cateterul moale pentru a verifica dacă instalarea
balonului în rect este sigură şi dacă balonul este bine poziţionat în vezica rectală. (Figura 6). Închideţi capacul
de pe portul alb de umflare pentru a evita problemele cauzate de conectarea incorectă.
4. Poziţionaţi tubulatura cateterului flexibil de-a lungul piciorului pacientului evitând formarea de noduri şi
obstrucţionarea. Observaţi atent poziţia liniei indicatoare comparativ cu anusul pacientului. Observaţi regulat
schimbările de poziţie ale liniei indicatoare pentru a determina mişcarea balonului de retenţie în rectul
pacientului. Acest lucru poate indica necesitatea ca balonul sau dispozitivul să fie repoziţionat. În caz de
expulzare a dispozitivului, dezumflaţi complet balonul; clătiţi capătul cu balon al cateterului şi reintroduceţi
urmând instrucţiunile de la „Introducerea dispozitivului". Un examen rectal ar trebui realizat înainte de a
reinsera, pentru a verifica dacă există materii fecale. În cazul în care expulzarea continuă mai mult de trei
episoade, trebuie luată în considerare întreruperea utilizării dispozitivului.
5. Agăţaţi punga de balustrada patului, într-o poziţie mai joasă decât cea a pacientului. Înscrieți data inserării
sistemului de management al fecalelor pe eticheta adezivă furnizată și lipiți eticheta pe suprafața plată a
cordonului suspendat.
D. Irigarea dispozitivului folosind seringa ENFit™ mov
Pentru a iriga dispozitivul, umpleţi seringa ENFit™ mov cu apă la temperatura camerei, scoateţi capacul
ENFit™ mov şi ataşaţi seringa ENFit™ mov la conectorul ENFit™ mov din aplicatorul de irigare/medicaţie
(marcat cu „IRRIG./Rx" Figura 7-1a) şi împingeţi incet pistonul. Închideţi capacul de pe conectorul ENFit™
pentru a evita problemele cauzate de conectarea incorectă. A nu se iriga prin portul alb de umflare (marcat
cu „≤45 ml" Figura 7-1b), deoarece astfel balonul de retenţie s-ar umfla prea mult şi nu va permite irigarea
corectă a dispozitivului. Repetaţi irigarea de câte ori este nevoie pentru a menţine o funcţionalitate constantă
a aparatului. Irigarea conform descrierii de mai sus este o procedură opţională, care trebuie folosită doar
pentru a menţine liber fluxul de fecale în sacul colector. Dacă irigarea repetată cu apă nu eliberează fluxul
de fecale din cateter, dispozitivul trebuie verficat pentru a dovedi că nu există o obstrucţie exterioară (ex.
presiune dintr-o parte a corpului, a unei piese a dispozitivului sau ca rezultat al opririi diareii). Dacă nu se află
sursa obstrucţiei, aparatul trebuie scos din funcţiune.
E. Întreţinerea dispozitivului
Schimbaţi sacul colector la nevoie, conform Pasului A.4. După scoaterea sacului din cateter, închideţi sacul
folosind capacul furnizat. Pentru a îndepărta sacul colector, împingeți conectorul cateterului în conectorul sacului
colector și apoi rotiți în sens anti-orar pentru a decupla. Vedeți metoda corectă de a ține sacul colector fără a-l
prinde în conectorul aferent, în figura 3. Scoateți cu grijă conectorul cateterului din sacul colector." Folosiți degetul
mare pentru a împinge capătul posterior al capacului în conectorul cateterului, care trebuie menținut în poziție
din spatele sacului colector, cu ajutorul degetelor mijlociu și arătător. Cu degetul mare apăsați în jurul capacului
pentru a garanta închiderea completă a sacului. Eliminaţi sacii uzaţi în concordaţă cu protocolul instituţional
privind deşeurile medicale. A se observa frecvent aparatul pentru a depista eventuale obstrucţii cauzate de îndoire
sau răsucire, eventuale particule de fecale solide sau o presiune externă.
112 | Flexi-Seal™ PROTECT PLUS Fecal Management System