Amplatzer Duct Occluder II Gebrauchsanweisung Seite 80

Procedūra
1. Sagatavojiet pacientu standarta transkatetrālai procedūrai. Nozīmējiet pacientam
perorāli lietojamas trombolītiskas zāles. Procedūras laikā un pēc tās turpiniet
prettrombocītu terapiju.
2. Veiciet sirds labās puses kateterizāciju.
3. Veiciet hemodinamiskos mērījumus.
4. PDA diametra (D) un garuma (E) noteikšanai izmantojiet angiogrāfiju. Lai uzzinātu
mērījumu atrašanās vietu, skatiet attēlu F3.
BRĪDINĀJUMS: lai izvēlētos pareizu nosprostotāju, PDA precīzu mērījumu
noteikšanai ir izšķiroša nozīme.
5. Lai atrastu pareizo nosprostotāja izmēru, skatiet PDA mērījumus tabulā T2.
6. Sagatavojiet ierīci lietošanai.
- Pārbaudiet sterilo maisiņu.
UZMANĪBU: ierīci nedrīkst lietot, ja tās iepakojuma sterilais maisiņš ir atvērts
vai bojāts.
- Atveriet sterilo maisiņu. Pārbaudiet ierīci.
7. Sagatavojiet katetru saskaņā ar ražotāja lietošanas instrukciju.
8. Virziet katetru uz priekšu pāri vadstīgai un cauri vadam.
9. Lai redzētu katetra novietojumu, veiciet pārbaudes injekciju ar kontrastvielu.
10. Virziet ievadīšanas stieples proksimālo galu uz priekšu cauri nesējkapsulas
distālajam galam un cauri pašnoslēdzošajam hemostāzes vārstam.
11. Pārliecinieties, vai nosprostotājs ir stingri uzskrūvēts uz ievadīšanas stieples. Lai
atvieglotu atvienošanu, pagrieziet nosprostotāju pretēji pulksteņa rādītāja kustībai
par 1/8 daļu no pilna apgrieziena.
UZMANĪBU: nepievelciet savienojumu pārāk spēcīgi.
12. Ievietojiet nosprostotāju un nesējkapsulu sterilā fizioloģiskajā šķīdumā. Atvelciet
nosprostotāju atpakaļ nesējkapsulā.
13. Caur pašnoslēdzošo hemostāzes vārstu izskalojiet nesējkapsulu un nosprostotāju
ar sterilu fizioloģisko šķīdumu.
14. Izņemiet vadstīgu.
15. Lai no sistēmas izvadītu gaisu, ļaujiet atplūst asinīm caur Tuohy-Borst
hemostāzes vārstu.
16. Virziet nesējkapsulu uz priekšu cauri Tuohy-Borst hemostāzes vārstam katetrā,
līdz nesējkapsula atduras.
17. Nostipriniet Tuohy-Borst hemostāzes vārstu uz nesējkapsulas.
18. Turiet katetru, hemostāzes vārstu un nesējkapsulu kā vienu vienību. Virziet
implantātu uz priekšu no nesējkapsulas katetrā.
UZMANĪBU: lai asinsvadiem vai sirds audiem neradītu bojājumus, virziet implantātu
uzmanīgi.
Piezīme: ja implantāta pārvietošana katetrā rada grūtības, satveriet implantātu
nesējkapsulā no jauna un pieregulējiet nesējkapsulas novietojumu.
19. Bīdiet nosprostotāju uz priekšu katetra distālā gala virzienā.
UZMANĪBU: Ievadīšanas stiepli nedrīkst griezt vai locīt.
20. Turiet ievadīšanas stiepli un atvelciet katetru, lai izvērstu distālo disku.
BRĪDINĀJUMS: nestumiet ievadīšanas stiepli, lai izvērstu nosprostotāju.
21. Atvelciet katetru un ievadīšanas stiepli kā vienu vienību, līdz nosprostotāja distālais
aizvaru disks pieskaras asinsvada sienai atvērtajā arteriozajā vadā (PDA).
22. Lai pārliecinātos, ka nosprostotāja distālais aizvaru disks ir novietots pareizi pret
asinsvada sienu, izmantojiet angiogrāfiju vai ehokardiogrāfiju.
75