Amplatzer Duct Occluder II Gebrauchsanweisung Seite 76

Procedūra
1. Pacientą paruoškite standartinei perkateterinei procedūrai. Duokite pacientui
geriamųjų antiagregacinių vaistų. Antikoaguliacinių vaistų skirkite procedūros metu
ir po jos.
2. Atlikite dešiniosios širdies pusės kateterizaciją.
3. Pamatuokite hemodinaminius parametrus.
4. Angiografijos būdu išmatuokite AAL skersmenį (D) ir ilgį (E). Matavimo vietas
žiūrėkite F3 paveikslėlyje.
ĮSPĖJIMAS. Siekiant parinkti tinkamą okliuderį, kritiškai svarbu tiksliai išmatuoti AAL.
5. Pagal AAL matmenis T2 lentelėje išsirinkite tinkamo dydžio okliuderį.
6. Paruoškite įtaisą naudojimui.
- Apžiūrėkite sterilų maišelį.
ATSARGIAI. Nenaudokite įtaiso, jei atidarytas arba pažeistas sterilus maišelis.
- Atidarykite sterilų maišelį. Apžiūrėkite įtaisą.
7. Paruoškite kateterį pagal gamintojo naudojimo instrukcijas.
8. Stumkite kateterį pirmyn per kreipiančiąją vielą ir pro lataką.
9. Atlikite testinę kontrastinės medžiagos injekciją, kad matytumėte kateterio padėtį.
10. Proksimalųjį įvedimo vielos galą praveskite per distalųjį užtaisytuvo galą ir per
sandariai užsidarantį hemostazės vožtuvą.
11. Patikrinkite, ar okliuderis tvirtai užsuktas ant įvedimo vielos. Pasukite okliuderį prieš
laikrodžio rodyklę 1/8 sūkio, kad jis lengviau atsikabintų.
ATSARGIAI. Neperveržkite jungties.
12. Panardinkite okliuderį ir užtaisytuvą į sterilų fiziologinį tirpalą. Įtraukite okliuderį
į užtaisytuvą.
13. Praplaukite užtaisytuvą ir okliuderį steriliu fiziologiniu tirpalu per sandariai
užsidarantį hemostazės vožtuvą.
14. Ištraukite kreipiamąją vielą.
15. Leiskite kraujui tekėti atgal per Tuohy-Borst hemostazės vožtuvą, kad iš sistemos
pasišalintų oras.
16. Stumkite užtaisytuvą pirmyn per Tuohy-Borst hemostazės vožtuvą į kateterį, kol
užtaisytuvas sustos.
17. Užveržkite Tuohy-Borst hemostazės vožtuvą ant užtaisytuvo.
18. Laikykite kateterį, hemostazės vožtuvą ir užtaisytuvą kaip vientisą įtaisą. Stumkite
implantą pirmyn iš užtaisytuvo į kateterį.
ATSARGIAI. Stumkite implantą atsargiai, kad nepažeistumėte kraujagyslių arba
širdies audinių.
Pastaba. Jeigu sunku perkelti implantą į kateterį, įtraukite implantą atgal į
užtaisytuvą ir pareguliuokite užtaisytuvo padėtį.
19. Stumkite okliuderį pirmyn į distaliąją kateterio viršūnę.
ATSARGIAI. Nesukite ir nelenkite įvedimo vielos.
20. Laikydami įvedimo vielą ištraukite kateterį, kad išsiskleistų distalusis diskas.
ĮSPĖJIMAS. Nestumkite įvedimo vielos, kad išsiskleistų okliuderis.
21. Traukite kateterį ir įvedimo vielą kartu kaip vientisą bloką, kol okliuderio distalusis
laikantysis diskas prilies AAL kraujagyslės sienelę.
22. Angiografijos arba echokardiografijos priemonėmis patikrinkite, ar okliuderio
distalusis laikantysis diskas tinkamai prigludęs prie kraujagyslės sienelės.
23. Imobilizuokite įvedimo vielą ir lėtai traukite kateterį, kad AAL viduje išsiskleistų
siaurasis okliuderio segmentas. Okliuderio siaurasis segmentas turi priglusti prie
latako sienelių.
71