Amplatzer Duct Occluder II Gebrauchsanweisung Seite 127

Postupak
1. Pripremite pacijenta za standardni transkateterski postupak. Pacijentu dajte oralni
antitrombocitni lek. Nastavite sa davanjem antikoagulantnih lekova u toku i nakon
postupka.
2. Obavite kateterizaciju desnog srca.
3. Izvršite hemodinamička merenja.
4. Angiografski izmerite prečnik (D) i dužinu (E) PDA. Pogledajte sliku F3 u vezi sa
mernim lokacijama.
UPOZORENJE: Tačno merenje PDA je kritično za izbor odgovarajućeg okludera.
5. Koristite PDA merenja da biste odredili odgovarajuću veličinu okludera u tabeli T2.
6. Pripremite uređaj za upotrebu.
- Pregledajte sterilnu kesu.
OPREZ: Ne koristite uređaj ako je sterilna kesa otvorena ili oštećena.
- Otvorite sterilnu kesu. Pregledajte uređaj.
7. Pripremite kateter u skladu sa uputstvom proizvođača za upotrebu uređaja.
8. Pomerite kateter prema napred, preko vodič-sajle i kroz kanal.
9. Obavite testno ubrizgavanje kontrastnog sredstva da biste utvrdili položaj katetera.
10. Pomerite proksimalni kraj dopremne sajle prema napred kroz distalni kraj uvodnika i
kroz samozatvarajući hemostatski ventil
11. Pobrinite se da okluder bude čvrsto navijen na dopremnu sajlu. Okrenite okluder
suprotno od smera kazaljki sata za 1/8 kruga da bi se olakšalo odspajanje.
OPREZ: Spoj nemojte previše zatezati.
12. Okluder i uvodnik stavite u sterilni slani rastvor. Uvucite okluder u uvodnik.
13. Isperite uvodnik i okluder sterilnim slanim rastvorom kroz samozatvarajući
hemostatski ventil.
14. Izvucite vodič-sajlu.
15. Omogućite povratni tok krvi kroz Tuohy-Borst hemostatski ventil da biste izbacili
vazduh iz sistema.
16. Pomerite uvodnik prema napred kroz Tuohy-Borst hemostatski ventil i unutar
katetera dok se uvodnik ne zaustavi.
17. Pritegnite Tuohy-Borst hemostatski ventil na uvodnik.
18. Držite kateter, hemostatski ventil i uvodnik kao jedan uređaj. Pomerite implantat
prema napred, iz uvodnika u kateter.
OPREZ: Pažljivo pomerajte implantat kako biste sprečili oštećenja krvnih sudova ili
srčanog tkiva.
Napomena: Ukoliko je prenos implantata u kateter otežano, ponovo uvucite
implantat u uvodnik i prilagodite položaj uvodnika.
19. Pomerajte okluder prema napred do distalnog vrha katetera.
OPREZ: Nemojte okretati niti uvijati dopremnu sajlu.
20. Držite dopremnu sajlu i uvucite kateter da biste postavili distalni disk.
UPOZORENJE: Nemojte gurati dopremnu sajlu da biste postavili okluder.
21. Uvlačite kateter i dopremnu sajlu kao jedan uređaj dok distalni retencioni disk
okludera ne dodirne zid krvnog suda na PDA.
22. Koristite angiografiju ili ehokardiografiju da biste se uverili da je distalni retencioni
disk okludera pravilno postavljen u odnosu na zid krvnog suda.
23. Stabilizujte dopremnu sajlu i polako uvlačite kateter da biste postavili suženje
okludera unutar PDA. Suženje okludera mora biti postavljeno nasuprot zida kanala.
24. Stabilizujte dopremnu sajlu i polako uvlačite kateter da biste postavili proksimalni
retencioni disk.
122