Amplatzer Duct Occluder II Gebrauchsanweisung Seite 114

4. Pomocou angiografie zmerajte priemer (D) a dĺžku (E) PDA. Miesta merania sú
označené na obrázku F3.
VÝSTRAHA: Presné meranie PDA je absolútne nevyhnutné pre správny výber oklúzora.
5. Na základe meraní PDA vyhľadajte správnu veľkosť oklúzora v tabuľke T2.
6. Pripravte zariadenie na použitie.
- Skontrolujte sterilné vrecko.
UPOZORNENIE: Nepoužívajte zariadenie, ak bolo sterilné vrecko otvorené alebo
porušené.
- Otvorte sterilné vrecko. Skontrolujte zariadenie.
7. Pripravte katéter podľa návodu na použitie od výrobcu.
8. Posúvajte katéter dopredu po vodiacom drôte a cez duktus.
9. Vykonajte skúšobné vstreknutie kontrastnej látky a skontrolujte polohu katétra.
10. Posuňte proximálny koniec zavádzacieho drôtu dopredu cez distálny koniec
zavádzača a samotesniaci hemostatický ventil.
11. Uistite sa, že je oklúzor riadne navlečený na zavádzacom drôte. Pre zjednodušenie
rozpojenia otočte oklúzor o 1/8 otočky proti smeru hodinových ručičiek.
UPOZORNENIE: Nepreťahujte spojenie.
12. Vložte oklúzor a zavádzač do sterilného fyziologického roztoku. Zatiahnite oklúzor
do zavádzača.
13. Cez samotesniaci hemostatický ventil prepláchnite zavádzač a oklúzor sterilným
fyziologickým roztokom.
14. Odstráňte vodiaci drôt.
15. Povoľte spätný tok krvi cez hemostatický ventil typu Tuohy-Borst, aby došlo k
vypudeniu vzduchu zo systému.
16. Posúvajte zavádzač cez hemostatický ventil typu Tuohy-Borst a ďalej do katétra,
kým sa nezastaví.
17. Utiahnite hemostatický ventil typu Tuohy-Borst na zavádzači.
18. Držte katéter, hemostatický ventil a zavádzač ako jedinú jednotku. Posuňte
implantát dopredu zo zavádzača do katétra.
UPOZORNENIE: Implantát posúvajte opatrne, aby nedošlo k poškodeniu ciev alebo
srdcového tkaniva.
Poznámka: Ak je ťažké presunúť implantát do katétra, zatiahnite ho späť do
zavádzača a polohu zavádzača upravte.
19. Posúvajte oklúzor dopredu k distálnej špičke katétra.
UPOZORNENIE: Netočte ani nekrúťte zavádzacím drôtom.
20. Držte zavádzací drôt a zatiahnite katéter, aby sa rozvinul distálny disk.
VÝSTRAHA: Nepokúšajte sa rozvinúť oklúzor tlačením na zavádzací drôt.
21. Zaťahujte katéter a zavádzací drôt ako jedinú jednotku, kým sa distálny retenčný
disk oklúzora nedotkne cievnej steny pri PDA.
22. Pomocou angiografie alebo echokardiografie sa uistite, že je distálny retenčný disk
oklúzora umiestnený správne vzhľadom k cievnej stene.
23. Stabilizujte zavádzací drôt a pomaly zatiahnite katéter, aby sa stredová časť
oklúzora rozvinula vnútri PDA. Stredová časť oklúzora musí priliehať k stene duktu.
24. Stabilizujte zavádzací drôt a pomaly zatiahnite katéter, aby sa rozvinul proximálny
retenčný disk.
25. Urobte aortálny angiogram.
- Uistite sa, že je poloha oklúzora správna.
- Uistite sa, že je oklúzor stabilný.
- Uistite sa, že je tvar oklúzora správny.
- Zmerajte oklúziu PDA.
109