Amplatzer Duct Occluder II Gebrauchsanweisung Seite 49

Toimenpide
1. Valmistele potilas normaalien katetrointitoimenpiteiden mukaisesti. Anna potilaalle
suun kautta annettava antitrombosyyttilääkitys. Jatka antikoagulaatiolääkitystä
toimenpiteen aikana ja sen jälkeen.
2. Suorita sydämen oikeanpuoleinen katetrisaatio.
3. Tee hemodynaamiset mittaukset.
4. Mittaa avoimen (PDA) valtimotiehyen läpimitta (D) ja pituus (E) angiografialla.
Tarkista mittauspaikat kuvasta F3.
VAROITUS: Avoimen valtimotiehyen (PDA) tarkka mittaaminen on erittäin tärkeää
oikeankokoisen sulkijan valinnassa.
5. Etsi oikeankokoinen sulkija avoimen valtimotiehyen (PDA) mittojen perusteella
taulukosta T2.
6. Valmistele laite käyttöä varten.
- Tarkista steriili pussi.
HUOMIO: Laitetta ei saa käyttää, mikäli steriili pussi on avattu tai vaurioitunut.
- Avaa steriili pussi. Tarkasta laite.
7. Valmistele katetri valmistajan käyttöohjeiden mukaisesti.
8. Siirrä katetria eteenpäin johdinlangan päällä ja tiehyen läpi.
9. Tarkista katetrin sijainti varjoaineen testi-injektiolla.
10. Siirrä sisäänviejälangan proksimaalipäätä eteenpäin lataajan distaalipään ja
itsestään sulkeutuvan hemostaasiventtiilin läpi.
11. Varmista, että sulkija on kierretty tiukasti sisäänviejälankaan. Käännä sulkijaa
vastapäivään 1/8-kierrosta, mikä helpottaa irrottamista.
HUOMIO: Älä kiristä liitäntää liikaa.
12. Upota sulkija ja lataaja steriiliin suolaliuokseen. Vedä sulkija takaisin lataajaan.
13. Huuhtele lataaja ja sulkija steriilillä suolaliuoksella itsestään sulkeutuvan
hemostaasiventtiilin kautta.
14. Poista johdinlanka.
15. Päästä veri virtaamaan takaisin Tuohy-Borst-hemostaasiventtiilin läpi, jolloin ilma
poistuu järjestelmästä.
16. Siirrä lataajaa eteenpäin Tuohy-Borst-hemostaasiventtiilin läpi ja katetriin kunnes
se pysähtyy.
17. Kiristä Tuohy-Borst-hemostaasiventtiili lataajaan.
18. Käytä katetria, hemostaasiventtiiliä ja lataajaa yhtenä yksikkönä. Siirrä implanttia
lataajasta eteenpäin katetriin.
HUOMIO: Ole varovainen implanttia siirtäessäsi, jotta suonet tai sydänkudos
eivät vaurioidu.
Huomautus: Jos implantin siirtäminen katetriin on vaikeaa, vedä implantti takaisin
lataajaan ja säädä lataajan paikkaa.
19. Siirrä sulkija eteenpäin katetrin distaalikärkeen.
HUOMIO: Älä käännä tai kierrä sisäänviejälankaa.
20. Pidä sisäänviejälangasta kiinni ja vedä katetria poispäin, jolloin distaalinen kiekko
asettuu paikalleen.
VAROITUS: Älä koeta asettaa sulkijaa paikalleen painamalla sisäänviejälankaa.
21. Vedä katetria ja sisäänviejälankaa pois yhtenä yksikkönä kunnes sulkijan distaalinen
kiinnityskiekko koskettaa suonen seinämää avoimen valtimotiehyen (PDA) kohdalla.
22. Varmista angiografian tai sydämen kaikukuvauksen avulla, että sulkijan distaalinen
kiinnityskiekko on asianmukaisesti suonen seinämää vasten.
44