COOK Medical Zenith TX2 Gebrauchsanweisung Seite 86

cuidado la vaina hasta que empiece a retraerse y detenerse de inmediato. Retroceder
a la posición original y continuar el desprendimiento.
6. Retirar la vaina hasta que la prótesis se haya expandido por completo. Continuar retirándola
hasta que la válvula ensamblada se acople al mango de control.
7. Soltar la fijación distal aflojando primero el bloqueo de seguridad de la guía de disparo
en el mecanismo de liberación blanco de la guía de disparo (marcado "1") (Figs. 12 y 13).
8. Aflojar y retirar el bloqueo de seguridad del mango telescópico (marcado "2") (Figs. 14 y 15).
9. Estabilizar el sistema de liberación y deslizar el mango telescópico junto con el tubo gris y
la vaina externa en sentido distal hasta que la fijación distal del stent se suelte. El mango
telescópico deberá retraerse todo lo posible hasta que se bloquee automáticamente en posición
(Fig. 16).
10. Aflojar el bloqueo de seguridad del mecanismo de liberación verde de la guía de disparo.
Extraer la guía de disparo lentamente hasta que el extremo proximal de la prótesis se abra, a
continuación extraer y retirar la guía de disparo y el mecanismo de liberación (marcado "3")
(Fig. 17).
NOTA: Comprobar que se han retirado todas las guías antes de extraer el sistema de liberación.
11. Retirar el sistema de introducción interno por completo dejando la vaina y la guía en la prótesis.
12. Cerrar la válvula hemostática Captor de la vaina de introducción Flexor girándola en sentido
horario hasta que se detenga.
ADVERTENCIA: Girar el sistema de liberación durante la retirada para que no se enrede ningún
catéter que se haya dejado in situ.
10.1.3 Inserción del balón moldeador en el cuerpo principal (opcional)
1. Preparar el balón moldeador como se indica a continuación y/o conforme a las instrucciones
del fabricante.
• Lavar la luz de la guía con solución salina heparinizada.
• Eliminar todo el aire del balón.
2. Como preparación para la inserción del balón moldeador, abrir la válvula hemostática Captor
girándola en sentido antihorario.
3. Avanzar el balón moldeador sobre la guía y a través de la válvula hemostática del sistema de
introducción del cuerpo principal hasta la altura del lugar de fijación/sellado proximal. Mantener
bien colocada la vaina.
4. Ajustar la válvula hemostática Captor alrededor del balón moldeador con una suave presión
girándola en sentido horario.
ATENCIÓN: No inflar el balón en la aorta fuera de la prótesis.
5. Expandir el balón moldeador con medio de contraste diluido (conforme indique el fabricante) en
el área del stent proximal recubierto, empezando proximalmente y trabajando en sentido distal.
PRECAUCIÓN: Confirmar que el balón esté totalmente desinflado antes de volverlo a colocar.
6. Si procede, extraer el balón moldeador hasta donde se solapen los componentes proximal
y distal, y expandir.
7. Extraer el balón moldeador hasta el stent recubierto distal y expandir.
8. Abrir la válvula hemostática Captor, retirar el balón moldeador y cambiarlo por un catéter
angiográfico para realizar angiogramas finales.
9. Apretar la válvula hemostática Captor alrededor del catéter angiográfico con una presión suave
girándolo en sentido horario.
10. Retirar o cambiar todas las guías rígidas para que la aorta pueda volver a su posición natural.
Angiograma final
1. Poner el catéter angiográfico justo por encima de la altura de la prótesis endovascular. Realizar
una angiografía para verificar que la posición es correcta. Verificar la permeabilidad de los vasos
del cayado y del plexo celíaco.
2. Confirmar que no hay endofugas ni acodamientos y verificar la posición de las marcas radiopacas
de oro proximal y distal. Retirar las vainas, guías y catéteres.
NOTA: Si hay endofugas o se observan otros problemas, consultar la Sección 10.2, Dispositivos
auxiliares.
3. Reparar los vasos y cerrar del modo quirúrgico habitual.
10.2 Dispositivos auxiliares
Información de uso general
Las inexactitudes en la selección del tamaño del dispositivo o de la colocación del mismo,
las modificaciones o las alteraciones de la anatomía del paciente y las complicaciones de la
intervención pueden precisar la implantación de prótesis endovasculares y extensiones adicionales.
Independientemente del dispositivo que se implante, las intervenciones básicas serán similares a
las maniobras necesarias y que se han descrito ya en este documento. Es vital mantener el acceso
con una guía.
Deben emplearse las técnicas estándar para la colocación de introductores de acceso arterial, catéteres
guía, catéteres angiográficos y guías durante el uso de los dispositivos auxiliares de la Prótesis
Endovascular para TAA Zenith TX2 con Pro-Form.
Los dispositivos auxiliares de la Prótesis Endovascular para TAA Zenith TX2 con Pro-Form y los
Sistemas de Introducción Z-Trak Plus son compatibles con las guías de 0,035 pulgadas de diámetro.
10.2.1 Extensiones proximales
Las extensiones proximales se emplean para prolongar el cuerpo proximal de una prótesis
endovascular in situ.
Preparación/lavado de la extensión proximal
1. Extraer el estilete de transporte con tapón amarillo y retirar el tubo protector de la cánula. Retirar
la vaina Peel-Away de la parte posterior del montaje de la válvula (Fig. 7).
2. Elevar la punta distal del sistema y lavar a través de la válvula hemostática hasta que
el líquido salga por la punta de la vaina de introducción (Fig. 8). Continuar inyectando
un total de 20 cc de solución de lavado a través del dispositivo. Detener la inyección
y cerrar la llave de paso del tubo de conexión.
82 ESPAÑOL I-TX2-PRO-FORM-1002-361-02