COOK Medical Zenith TX2 Gebrauchsanweisung Seite 159

på et mindre kronglete område som lar hylsen trekkes tilbake. Trekk hylsen forsiktig tilbake til
den begynner å dras ut, deretter stopp. Flytt utstyret tilbake til opprinnelig plassering og fortsett
plasseringen.
11. Bekreft plassering av graftet og juster forover om nødvendig. Kontroller graftplassering med
angiografi.
MERK: Hvis et angiografikateter er plassert parallelt med stentgraftet, bruk dette
til å utføre angiografien.
12. Løsne sikkerhetslåsen fra den grønne utløserwirens utløsermekanisme Trekk utløserwiren
langsomt tilbake til den proksimale enden av graftet åpnes. (Fig. 11) Trekk utløserwiren fullstendig
tilbake for å løsne det distale festet til innføreren.
MERK: Kontroller at alle utløserwire er fjernet før leveringssystemet trekkes tilbake.
13. Ta ut tilgangskateteret, men la guidewiren bli sittende.
10.1.2 Plassering av den distale komponenten
1. Hvis et angiografisk kateteret i femoralarterien er i bruk, bør det trekkes tilbake til en plassering
som viser aortaanatomien hvor den distale komponenten skal plasseres.
2. Før inn det nylig fuktede leveringssystemet over guidewiren inntil den ønskede graftplasseringen
er oppnådd, med en anbefalt 3-4 stentoverlapping (75-100 mm), men ikke mindre enn 2 stent
overlapping (50 mm) med proksimal komponent. Proksimale og distale forseglingsstenter skal
ikke overlappe.
MERK: For å lette innføring av guidewiren i leveringssystemet, kan det være nødvendig å rette ut
dilatorspissen på leveringssystemet.
3. Kontroller plasseringen ved angiografi og juster ved behov.
4. Pass på at Captor hemostatisk ventil på Flexor innføringshylsen er satt til åpen posisjon. (Fig. 10)
5. Stabiliser den grå plassringsenheten (leveringssystemets hylse) og begynn tilbaketrekning
av hylsen.
ADVARSEL: Ettersom hylsen og/eller guidewiren trekkes tilbake, kan anatomien og
graftplasseringen endres. Graftplasseringen må overvåkes kontinuerlig, og angiografi utføres
etter behov for å kontrollere plasseringen.
MERK: Dersom det oppstår store vanskeligheter ved tilbaketrekking av hylsen, plasser utstyret på
et mindre kronglete område som lar hylsen trekkes tilbake. Trekk hylsen veldig forsiktig tilbake til
den begynner å dras ut, deretter stopp. Flytt utstyret tilbake til opprinnelig plassering og fortsett
plasseringen.
6. Trekk hylsen tilbake til graftet er fullstendig ekspandert. Fortsett å trekke hylsen tilbake
til ventilkoblingen kobles til kontrollhåndtaket.
7. Løs ut det distale festet ved først å skru løs utløserwirens sikkerhetslås på den hvite mekanismen
for utløserwiren (merket nummer "1"). (Fig. 12 og 13)
8. Skru løs og fjern sikkerhetslåsen på teleskophåndtaket (merket nummer "2"). (Fig. 14 og 15)
9. Stabiliser leveringssystemet og la teleskophåndtaket gli sammen med den grå slangen og den
ytre hylsen i distal retning til den distale festestenten løsner. Teleskophåndtaket bør trekkes tilbake
så langt det går, til det låses automatisk i posisjon. (Fig. 16)
10. Løsne sikkerhetslåsen fra den grønne utløserwirens utløsermekanisme Trekk utløserwiren
langsomt tilbake til den proksimale enden av graftet åpnes, deretter trekkes utløserwiren
og utløsermekanismen tilbake og fjernes.(merket nummer "3") (Fig. 17)
MERK: Kontroller at alle utløserwire er fjernet før leveringssystemet trekkes tilbake.
11. Fjern det indre innførersystemet fullstendig, og la hylsen og guidewiren bli i graftet.
12. Lukk Captor hemostatisk ventil på Flexor innførerhylse ved å skru den med urviseren
til den stopper.
ADVARSEL: For å unngå floker i eventuelle katetre som finnes in situ, roter leveringssystemet
under tilbaketrekking.
10.1.3 Innføring av ballong for hovedlegemet (Valgfritt)
1. Klargjør ballongen etter produsentens instruksjoner.
• Skyll wirelumen med heparinisert saltvann.
• Fjern all luft fra ballongen.
2. Som forberedelse for innføring av ballongen, bør Captor hemostatisk ventil åpnes
ved å skru den mot urviseren.
3. Før ballongen over guidewiren og gjennom den hemostatiske ventilen på innføringssystemet til
nivå med det proksimale fikserings/forseglingsstedet. Sørg for å opprettholde korrekt plassering
av hylsen.
4. Skru til Captor hemostatisk ventil rundt ballongen med forsiktig trykk ved å skru med urviseren.
ADVARSEL: Blås ikke opp ballongen i aorta utenfor graftet.
5. Ekspander ballongen med fortynnet kontrastmedium (som angitt av produsenten) i området
ved den proksimale, tildekte stenten, start proksimalt og arbeid i distal retning.
ADVARSEL: Kontroller at ballongen er fullstendig tømt før den reposisjoneres.
6. Om ønskelig, trekk ballongen tilbake til den proksimale komponentens/distale komponentens
overlapping og ekspander.
7. Trekk ballongen tilbake til den distale, tildekte stenten og ekspander.
8. Åpne Captor Hemostatisk ventil, fjern ballongen og erstatt den med et angiografisk kateter
for å utføre de siste angiogrammene.
9. Skru til Captor hemostatisk ventil rundt det angiografiske katetret med forsiktig trykk ved å skru
med urviseren.
10. Fjern og erstatt alle stive guidewire for å la aorta gå tilbake til naturlig posisjon.
Endelig angiogram
1. Plasser det angiografiske katetret rett over nivået for det endovaskulære graftet. Utfør angiografi
for å kontrollere korrekt plassering. Kontroller åpenhet for bueårene og årene i plexus coeliaca.
2. Kontroller at det ikke er indre lekkasje eller knekk, og kontroller plassering av proksimale og
distale røntgentette gullmarkører. Fjern hylser, wire og katetre.
MERK: Dersom det observeres indre lekkasje eller andre problemer, se Avsnitt 11.2 Tilleggsutstyr.
3. Reparer årene og lukk etter standard kirurgiprosedyre.
I-TX2-PRO-FORM-1002-361-02 NORSK 155